果爱民
湖北省南漳县薛坪镇中心卫生院，湖北南漳 441521
【摘要】目的 对比分析B超与腹部X射线平片对儿童急性肠梗阻的诊断疗效。方法 选取我院2013年12月~2015年12月接诊的80例急性肠梗阻患儿与同期收纳的80例健康体检儿童分设观察组与对照组，分别行腹部B超与X射线平片扫描，对比两种方法的诊断效果。结果 B超诊断灵敏度为96.25%（77/80），特异度为97.5%（78/80），准确度为96.88%（155/160），显著高于X线平片诊断的灵敏度87.5%（70/80），特异度88.75%（71/80），准确度88.13%（141/160），上述指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部B超在儿童急性肠梗阻的诊断中有极高的灵敏度和特异度，检测准确率高，较X射线平片优势更显著，能为临床疾病的鉴别与诊断提供有力的参考信息，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】腹部B超；腹部X射线；儿童急性肠梗阻
肠梗阻是由多方面因素引起的肠腔内容物无法顺利朝远端运行的急腹症，患者以幼儿居多，其发生会对幼儿身心健康构成严重威胁，临床务必对此予以高度重视[1]。肠梗阻的发生会引发患者局部及全身的病例改变，病情严重者会因此休克甚至死亡[2]。及早的干预与正确的治疗是改善预后、控制死亡率的关键，而准确的诊断是临床治疗指导建议的主要来源[3-4]。基于此，本文以我院收纳的儿童急性肠梗阻患儿为研究对象，分析探讨B超和腹部X射线平片在其诊断中的应用价值，详情报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象源于我院2013年12月~2015年12月接诊的80例急性肠梗阻患儿，将其设为观察组，本组患儿均已确诊，临床病案资料完整，无缺失。其中男39例，女41例；年龄1个月~12岁，平均（6.43±3.12）岁。另选取我院同期收纳的80例健康体检儿童，将其设为对照组，其中男41例，女39例；年龄1个月~13岁，平均（6.78±3.01）岁。两组研究对象均已排除合并严重原发性疾病和恶性肿瘤，临床基线资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）B超。选用GELOGIQ7超声诊断仪，凸阵探头频率控制在3.5~5.5MHz之间；线阵探头频率控制在7.5~10MHz之间。针对哭闹不止、影响检测患儿，可酌情注射镇静剂。患儿体位取平卧位，持凸阵探头于患儿腹盆腔进行纵、横多个切面的扫查，再用线阵探头重点扫查病变区，逼格切换彩色多普勒行血流动力学测量。观察病变区图像特点，并详细记录。（2）X射线平片：X射线机选取飞利浦X线机，摄片时取常规卧位，按照相关规范对患儿腹部进行平扫。（3）急性肠梗阻诊断标准：探查到肠袢，小肠内径宽度>2.5cm，结肠内径宽度>6.0cm，肠管扩张可探查到气液平面，可观察到梗阻处存在肠管萎陷。于梗阻近端的扩张肠管及远端萎陷肠管进行CT扫描，可探查到移行带。
3统计学方法
采用SPSS12.0软件对研究数据实行统计学处理，计数资料以（%）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
以患儿手术病理结果为金标准，B超诊断灵敏度为96.25%（77/80），特异度为97.5%（78/80），准确度为96.88%（155/160），显著高于X线平片诊断的灵敏度87.5%（70/80），特异度88.75%（71/80），准确度88.13%（141/160），上述指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 B超与X线扫描诊断情况对比评价表
3讨论
急性肠梗阻是儿科常见急腹症，临床症状主要包括：腹痛、恶心、排便障碍等。其发生会严重影响患儿肠内容物的正常排出，病情严重者可因肠壁血供异常发生坏死甚至死亡。考虑到患儿的年龄特点及生理结构较为特殊，因此治疗与诊断颇为棘手[5]。可靠准确的诊断结果对治疗方案的选择及预后效果均有深远影响，长久以来，医学研究人员一直在寻找理想的诊断工具，以避免患儿因病情延误而发生死亡[6]。腹部B超及X射线平片是儿童急性肠梗阻常见检测方法，也是现阶段临床应用范围最为广泛的影像学检测技术。其中，X射线平片是儿童急性肠梗阻的常规检测法，然而大量临床研究表明，其诊断准确率始终差强人意。相较之下，腹部B超这一无创性诊断技术，诊断准确率高，因此颇受好评。当患儿出现肠梗阻后，其腹内可形成软性包块，经超声检测，图像可清晰显示软包内存在肠腔声像与液体滞留，这一系列讯息均能为临床诊治工作带来极大便捷。同时，本文经研究发现，腹部B超在儿童急性肠梗阻的诊断准确率方面，显著优于X线平片，该研究结论与现有相关报道内容基本吻合，均提示腹部B超在该疾病的诊断中有良好的应用价值。经分析认为，因急性肠梗阻患儿肠道内缺乏气体对比，所以X线平片无法对患者肠道内情况作出准确探查。相较之下，B超则可充分反映出肠道壁的生理特征改变以及系膜血管、腹水等，故能为肠梗阻类型的鉴别提供有力依据。
综上，腹部B超在儿童急性肠梗阻的诊断中有极高的灵敏度和特异度，检测准确率高，较X射线平片优势更显著，能为临床疾病的鉴别与诊断提供有力的参考信息，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
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[6]吴继营，李水薇.结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会[J].中国综合临床，2014，30（3）：296-298.
论文作者:果爱民
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：肠梗阻论文; 腹部论文; 射线论文; 患儿论文; 儿童论文; 灵敏度论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;