鸡西市精神病防治院 158100
摘要：目的 为了提高急诊水平，提高严重胸腹急救的成功率拯救病人生命。方法 记录医院的1月所有严重胸腹受伤的病例的处置结果，记录每一位患者的治疗详细过程。经过一个月的记录，该月共有120名患者有着严重的胸腹外伤，其中112名病人抢救成功，8名病人死亡，治愈率为93%，其中的8名均在进入急诊时就出现了严重的器官衰竭。结论 严重胸腹外伤的抢救要按照一整套科学完备的措施，有效的治疗手段不仅能保护病人的生命，还能减少引发的其他并发证，维护病人的其他生理功能的正常。
关键词：急诊；严重胸腹外伤；有效手段
胸腹外伤是外伤中最容易导致死亡的一种形式，因为胸腹中重要脏器多，组织柔然，不像头部有着颅骨的保护，容易受到伤害。同时胸腹部血管密集，容易造成失血过多的情况。所以胸腹部外伤容易给患者带来严重的呼吸困难，血液循环障碍等，能快速致人死亡。同时胸腹部外伤会带来较快的器官衰竭，以及相应的人体组织难以修复的伤害。因此快速、有效的急救对拯救病人的生命有着最重要的意义，我院根据先进快速有效的急救方法，在该月一共进行了120次胸腹外伤急诊，挽回了其中112人的生命，其与8人有出现严重器官衰竭的，有的则已经死亡。现在将我院急救处理的方式报告如下。
1、严重胸腹外伤的急救与护理
1.1急救与护理
为了能更好的处理严重胸腹外伤的急救，挽救更多的生命。首先要懂得自救的一些知识。当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时，不能随便处理，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应急要点：已经刺入胸、腹部的利器，千万不要自己取出。应就近找东西固定利器，并立即将伤者送往医院。因腹部外伤造成肠管脱出体外，千万不要将脱出的肠管送回腹腔。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。及时拨打120急救电话。如果拨出刺入胸、腹部的利器，会造成伤者大出血，危及生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。
提高急诊成功率得关键的是快速的对病人的病情做好准确和快速判断，这是胸腹外伤急救的基础，同时医疗人员应该熟记现场的分工，几个急诊医生对急诊进行快速的基本检查，对患者的体温、血液、瞳孔等情况进行观察，确定病人的受伤时间和生态体征情况。对威胁患者生命的血管，大动脉等进行处理。解开患者领口的衣扣，保障患者周围的空气充足。同时检查病人口中是否有异物，必要时使用喉管等设施，另外在对血液进入肺部中，或者肋骨断裂戳伤肺部等湿肺状况立马进行呼吸机辅助呼吸处理，这类患者的氧流量应该提高到每分钟供氧3—4升。如果外伤的主要创口在肺部，肺部呈现开放式，需要立即用无菌纱布或敷料封住伤口，让开放性气胸呈现为封闭式气胸，然后在进行穿刺式减压的方法。如果病人的情况更加严重就要采用相应的胸腔引流，如果病人在急救之前出现相应的内脏器官脱出的情况，原则中不应该送回腹腔，将其立马进行保存，等待急救之后的处理，现在可用大量的无菌敷料进行止血包扎，如果胸腔内血量存在500毫升以上的情况下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应该立即安置相应的引流装置，引出大量积血。保障病人的生命安全。
1.2转院的处理方式
有的时候会出现本院医疗设备无法进行更多救治的时候，要对病人实现紧急转院，这时就要保障病人有着一定的生命基础支持下进行，同时联系有关医院的急诊科室，建立一条急诊的紧急通道，然后让另外医院的做好接诊准备。还有的就是在病人处于急救车的中，应该携带一些紧急的药物和设备，利用好急救车的设备，保障病人的基本生命体征。
1.3急诊中的注意事项
当接诊严重胸腹外伤的病人时，要先对病人的基本生命体征进行检查，根据病人的受伤情况选择合理的急诊办法，首先是要让病人的呼吸系统运行正常，所以采用平卧的方式，有利于咽喉的进气，下肢抬高一定的角度，让腿部的血液向胸腹部补充，增加血液向心脏返回的数量。然后尽量两条静脉注射，其中一条是用来输血的容量。减少大量血液流失引发的休克现象。另一条静脉注射加温平衡液体，保护病人出现寒颤等现象。另外要注意病人的体温、血压、心率等体征的变化。尤其是要防止急性呼吸衰竭综合症的出现。定期检查病人胸部的呼吸音，有无湿罗音。在胸部引流的状况下，要保证引流管畅通，没有出现弯折的显现，同时注意感染情况的发生，以及检查引流设备有无漏气的现象。在使用辅助呼吸机的时候，一定要及时调整，检查是否与病患的自然呼吸相互协调，否者就会对患者的呼吸起到阻碍作用，同时做好外科手术的准备，一般采用在急救的后1小时的之内采取相应的外科救治。外科医疗人员，要提前做好采血，药物试验等手术前的相应准备工作。同时要对病人进行全程的心理辅导，消除病人的紧张感，让患者心理有着康复的信心。这样能消除病人可能出现的身体颤动，帮助手术顺利进行。
2、严重胸腹外伤抢救结果
该月一共有120例严重胸腹外伤病人，成功抢救112人，有8人死亡。经过计算治愈率为93.33%，8名病人在入院时，其中有5名已经死亡，另外3名已经出现严重的脏器衰竭，血压极低，同时出现瞳孔涣散等情况，我院极力抢救但是终究宣布抢救无效。
通过对抢救的120名患者或者患者家属进行走访调查，结果在满意抢救的有98人，一般满意14人，抢救不满意8人，满意度93%。表达不满意或弃权的为8位为抢救失败8人得家属。
3、讨论
本文所讨论急救方式主要是院内急诊的一些方法，主要的目标就是保护患者生命维持患者的呼吸作用。基本生命支持的原则为：维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运。威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口，有条件时安置上述穿刺针或引流管。然后在稳定了患者生命体征后，一个小时之内进行外科手术，解决患者脏器出现的问题，并缝合伤口。
我院通过该月120例严重胸腹外伤患者记录，记录我院急诊的具体方法，同时在120名病人中，治愈人数为112人，死亡8人。相对抢救率成功为93.33%。这证明了我院在严重胸腹外伤急救方面上有着较高的能力，所采用的方式正确，更高快速、高校的操作挽救患者的生命。我院在急救中设立特有的特殊病人直通治疗通道，对相应的病人实现第一时间的生命救治。但是仍然还是有生命在我们的手中流走了，所以我院要继续加强医疗能力，不断提高医生水平，同时采购相应的先进医疗设备，提高严重胸腹外伤的抢救成功率。保障更多人的生命与健康。
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论文作者:胡丽芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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