姜自娟
成都市龙泉驿区第一人民医院产科 四川成都 610100
摘要：目的：分析胎膜早破护理要点，探讨针对性护理对产妇的影响。方法：抽取2017年1月至2018年1月我院收治的胎膜早破患者52例为研究对象，26例行常规护理者作为对照组，26例行针对性护理者作为观察组，观察两组妊娠方式及并发症发生情况。结果：①观察组自然分娩率69.23%显著高于对照组42.31%（P＜0.05）；②观察组并发症总发生率7.69%显著低于对照组26.92%（P＜0.05）。结论：对胎膜早破产妇实施针对性护理，可稳定病情，提高自然生产率，减少围产期不良事件发生风险，值得推广。
关键词：胎膜早破；针对性护理
胎膜早破是产妇围生期最为常见的一种并发症，其会对母婴造成一定损害，轻者会造成早产、感染，重者会导致围产儿死亡。有学者指出[1，2]，把握好胎膜早破围产期护理要点，有利于改善妊娠结局。为了证实此结论，本次抽取52例胎膜早破患者进行前瞻性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的52例胎膜早破患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《实用临床诊疗规范—妇产科：胎儿窘迫与胎膜早破》中相关诊断标准；②经宫颈分泌物诊断确诊；③患者及家属知情同意。排除标准：①合并严重内科疾病；②合并严重器质性疾病；③经检测显示头盆不称；④存在脐带绕颈、羊水量异常等。以临床所用护理方法分组：对照组中，初产妇10例，经产妇16例，年龄21-35岁，平均（28.3±5.4）岁，孕周28-38周，平均（34.2±4.1）周；实验组中，初产妇11例，经产妇15例，年龄22-36岁，平均（28.9±5.8）岁，孕周29-39周，平均（34.6±3.8）周。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理；观察组行针对性护理，操作如下：①心理支持：胎膜早破骤然发生后，会出现阴道不可控流液，患者难免会产生恐惧、焦虑心理，相关研究表明，应激心理会刺激儿茶酚胺分泌，增加产妇对疼痛的敏感性，且会影响植物神经功能，导致子宫收缩紊乱，增加难产发生风险。因此，护理人员应及时向患者解释胎膜早破发生的原因，使患者正确开袋疾病，消除其自责心理，并通过介绍治疗操作流程、预期效果等，安抚患者。②加强胎儿监护：给予胎心监护，注意观察阴道流液量及性质，指导患者掌握胎动检查方法，若胎动12h内胎动次数少于10次，表示胎儿出现缺氧状况，应及时给予低流量吸氧治疗。③体位护理：叮嘱产妇保证绝对卧床，大小便于床上进行。抬高床尾30°，指导患者取左侧卧位，其能避免上腔和下腔静脉受压，改善子宫血液灌注，保证胎儿供氧的充足性，同时也能降低子宫腔压力，对预防脐带脱垂具有良好的作用。④抗感染护理：胎膜早破打开了子宫与外界的通道，为细菌侵入创造良好条件，发生感染的风险极高，故护理人员应遵医给予抗生素治疗，叮嘱家属为患者准备宽松棉质内裤，并于内裤上垫消毒会阴垫，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，便后用阴炎净（1：10配比）清洗外阴，注意观察羊水性味，检查白细胞技术，尽可能减少感染发生。⑤饮食指导：劝慰患者坚持用餐，摄入充足的营养才能保证胎儿正常发育，饮食应保证高热量、高蛋白，且清淡易消化，以肉类、鱼类、蔬菜为主。⑥产程护理：注意观察胎膜破裂后患者临床反应，若4h后出现持续性宫缩情况，表示患者已经进入产程。护理人员应评估胎儿成熟情况，确定其是否存在感染征象，合理选择妊娠终止时机。若患者妊娠时间不足35周，且无感染症状，羊水平段超过3cm，应通过静滴地塞米松促进胎儿肺部成熟，伴有宫缩者，则给予硫酸镁静滴。若妊娠时间超过35周，患者宫颈成熟，胎儿肺部发育成熟，且无禁忌证者，指导其进行阴道分娩；若宫颈不成熟，或胎肺未发育成熟，或伴有感染症状，则准备手术妊娠。
1.3 观察指标
观察两组分娩方式，并记录两组并发症发生病例。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组分娩方式观察
对照组中，剖宫产者15例，自然分娩者11例，自然分娩率为42.31%；观察组中，剖宫产者8例，自然分娩者18例，自然分娩率为69.23%。对比组间数据，差异具备统计学意义（=3.821，P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况观察
对照组并发症总发生率为26.92%，与观察组7.69%比较，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
临产前胎膜自然破裂且出现阴道骤然排液为主要表现的病症，被称为胎膜早破。据统计，妊娠产妇中胎膜早破的发生率为3%-12%[3]。诱发该病的因素较多，如感染、子宫颈口松弛、胎膜发育不良、机械性或创伤性刺激、宫内压力不均等[4]。胎膜一旦破裂，若干预不当，可引发多种并发症，损害母婴健康。我院全面分析胎膜早破患者治疗期间可能出现的问题，经专家讨论，明确护理要点，制定针对性护理对策，实践结果显示，观察组自然分娩率及并发症发生率均优于采用常规护理的对照组，证实了针对性护理的重要性。
综上，针对性护理对改善产妇妊娠结局的作用举足轻重，值得借鉴。
参考文献：
[1]公秀弘. 特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式及效果的影响分析[J]. 中国社区医师，2016（5）：164-165.
[2]王洁，曹志华，叶燕燕，等. 护理干预用于产妇胎膜早破临床预防感染的效果评价[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1124-1125.
[3]黄婉茸. 对110例早产合并胎膜早破产妇的病因及妊娠结局的分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（12）：172-173.
[4]周洁. 胎膜早破患者再次妊娠的健康教育[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（3）：275-276.
论文作者:姜自娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：胎膜论文; 患者论文; 产妇论文; 并发症论文; 胎儿论文; 发生论文; 针对性论文; 《健康世界》2018年18期论文;