摘要：目的 分析人文护理对实施辅助生殖技术高龄妇女妊娠及心理的影响。方法 以2016年8月至2017年8月于我院进行体外受精-胚胎移植治疗的75例高龄妇女为研究对象，以建档顺序对研究对象进行分组，对照组35例，研究组40例。对照组实施常规护理服务，研究组在对照组基础上实施人文护理服务，统计两组妊娠情况，比较分析两组高龄产妇心理状态变化及护理满意度情况。结果 研究组经护理成功妊娠33例，82.5%的临床妊娠率高于对照组60.0%（P<0.05）；且研究组护理满意度95.0%明显优于对照组的77.1%，比较有统计学差异（P<0.05）；护理前，两组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组评分均明显降低，且研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，上述数据比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 人性化护理能有效缓解高龄妇女实施辅助生殖技术过程中的心理压力提高临床妊娠率，护理满意度高，值得临床推广应用。
关键词：高龄妇女；辅助生殖技术；人性化护理
[Abstract] objective：to analyze the effect of humanistic nursing on the pregnancy and psychology of elderly women in assisted reproductive technology. Methods：in August 2016 to August 2017 in our hospital for in vitro fertilization and embryo transplantation treatment of 75 cases of older women as the research object，in document order for grouping the research object，the control group 35 cases，40 cases in group. Control group routine nursing service，the team in the control group on the basis of implementing humanistic nursing service，statistics of two groups of pregnancies，comparative analysis of two groups of women psychology changes and nursing satisfaction. Results：in 33 cases，the clinical pregnancy rate of 82.5% was higher than 60.0% in the control group（P< 0.05）. The nursing satisfaction of the study group was significantly better than that of 77.1% in the control group，with a statistically significant difference（P< 0.05）. Nursing before，no obvious difference was found between two groups of SAS，SDS score（P > 0.05），after care，two sets of scores were significantly lower，and the team the SAS，SDS score significantly lower than the control group，the above data are statistical differences（P < 0.05）. Conclusion：humanized nursing can effectively alleviate the psychological pressure of elderly women in the process of assisted reproductive technology high clinical pregnancy rate and high degree of nursing satisfaction are worthy of clinical application.
[Key words] elderly women；Assisted reproductive technology；Humanistic care
我国由于长期推行“晚婚晚育”计划生育政策，再加上高等教育在女性这一阶级中又更为普及，造成女性生育年龄不断推迟，要求保存卵子的妇女不断增多。在医学上把超过35岁的生育者称为高龄产妇。2016年1月1日我国全面放开二胎政策，掀起高龄妇女的生育热潮。高龄妇女生育时间间隔较长，卵巢储备能力降低，染色体异常频率增高、流产率高、存活率低，整体妊娠率降低[1]。针对这一情况，我院对2016年8月-2017年8月入院治疗的75例进行体外受精-胚胎移植治疗的高龄妇女就心理问题及需求展开深入研究，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月-2017年8月入院接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）手术治疗的75例高龄不孕妇女为研究对象。均因子宫内膜异位、卵巢储备能力下降、排卵异常等因素引起不孕不育。根据建档顺序将患者分为对照组35例和研究组40例。对照组年龄（37.4±6.2）岁，原发性不孕者23例，继发性不孕者12例；研究组年龄（38.2±5.9）岁，原发性不孕者26例，继发性不孕者14例。两组患者年龄、患病原因、患病年限等基本资料无明显差异，有可比性（P>0.05）
1.2护理方法
在患者治疗期间，对对照组实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施人文护理。具体措施如下：（1）高龄产妇多会对“不孕不育”这个话题敏感，应设立专门的门诊接待室，严格执行一患一医，以确保患者的隐私安全。护理人员也应严格做好保密工作，消除患者在这个问题上的惶恐与警惕心理[2]。在患者治疗期间提供干净整洁、舒适的病房，向患者介绍医院情况、同症状病人治疗情况，缓解患者的心理压力与紧张感，引导患者积极进行治疗。
（2）高龄妇女因为身体素质下降，自身会感觉到不适。再加上社会与家庭的压力，多会出现焦躁、不安等情绪，针对这些患者，护理人员密切关注并记录患者的情绪波动、心理变化，独立开放咨询窗口，对患者进行一对一的问题指导。以各种形式对患者及家属介绍不孕不育的相关知识，辅助生殖技术相关知识及治疗方案的选择与预后等，提高患者及家属对妊娠的了解，缓解患者的精神负担，减轻患者社会压力。建议患者家属尽可能多的陪伴患者，给予患者尽可能多的心理支持。（3）护理人员准确记录患者每次的排卵周期、排卵数量，耐心向患者讲解辅助生殖技术的详细内容，使患者准确了解病程进度。对于患者提出的问题，详细耐心地进行回答。建立好与患者间的感情，增加患者信任度。根据患者个人的身体近况，合理搭配膳食，增加患者食物中蛋白质的比重。（4）在患者进行移植手术后，全程监控探测患者细微的身体变化，时刻询问患者的舒适度，为患者制定高营养、易消化的膳食，嘱咐患者家属多给予患者鼓励与支持。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的临床妊娠及护理满意度情况进行问卷调查。在护理满意度方面90-100为非常满意，60-90为基本满意，<60为不满意。
比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况，分值越低，说明患者心理状态越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，计量资料采用 t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床妊娠及护理满意度情况比较
两组经治疗及护理，研究组成功妊娠33例，妊娠率82.5%，对照组妊娠率为60.0%，研究组妊娠情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组护理非常满意20例，基本满意18例，不满意2例，总满意度为95.0%，明显高于对照组77.1%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较
两组护理前，SAS及SDS评分比较均无明显差异（P>0.05）；护理后两组评分均明显下降，（P<0.05），但研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组临床妊娠及护理满意度情况比较n（%）
3.讨论
由于国家的“晚婚晚育”政策的倡导及放开二胎政策的实施，当前在我国掀起了生育热潮，与此同时高龄妇女生育问题的也凸显，高龄妇女一方面可能因结婚晚错过了最佳生育年龄或伴不明原因的不孕不育，前期耽误了治疗，另一方面则是夫妻双方基于事业发展的需要及其他因素的影响，选择了避孕或流产，造成一定程度上的不孕现象。高龄妇女因为错过了最佳生育年龄，其排卵率、受精率、种植率低，流产率高。高龄妇女承受着来自家庭、社会、心理的压力，多会存在不同程度的焦虑与抑郁情绪。
有研究发现，高龄妇女的卵子质量差，成活率低，受精率低，年龄与卵子质量完全成反比[3]。而患者往往深知其中的道理，这便在无形中增加了患者的治疗压力。这便要求护理人员要及时准确的了解患者的心理状态，并进行针对性的讲解治疗。明确告知患者每一次的排卵情况，对患者做到公开透明的治疗，减少患者的猜忌与焦虑情绪。鼓励患者积极进行治疗，协助患者克服困难，与患者建立良好的情感关系，让患者充分信任。此外，对患者情况严格保密，做好隐私保护措施，让患者更安心的接受治疗。护理人员向患者讲解辅助生殖技术的相关知识，注意事项，有效缓解患者压力，减轻或消除患者因不能生育而引起的抑郁情绪。患者家属及时的鼓励、安慰患者，解除患者的后顾之忧，让患者全身心的投入治疗[4]。
本研究显示，对患者进行人性化护理后，研究组护理满意度明显优于仅进行常规护理的对照组患者（P<0.05）；护理前，两组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组评分均明显降低，且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。这说明人性化护理能有效缓解高龄妇女实施辅助生殖技术过程中的心理压力，提高临床妊娠率，提高患者及家属护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]葛明晓，陶莉莉，陈小平，等.高龄妇女 409 个周期体外受精的临床结局[J].广东医学，2014，35（12）：1907-1910.
[2]文娅，梁怡婳，焦雪丹，等.辅助生殖技术出生的学龄期儿童行为发育的随访研究[J].生殖医学杂志，2016，25（4）：325-330.
[3]陈士岭，罗燕群，夏容，等．女性年龄与不孕及生育力减退[J]． 国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（4）：265-271．
[4]王华，黄晓卉，江成龙，等．妇女年龄对输卵管因素不孕 IVF-ET 助孕结局的影响[J]．中国妇幼保健，2010，25（8）：1127-1128.
论文作者:肖欢,黄金,毛增辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：患者论文; 高龄论文; 妇女论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第21期论文;