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【摘要】通过了解和认识手术护士的心理状况，发现护士职业倦怠对护理工作的影响，分析手术护士发生职业倦怠的职业性因素及家庭 生活性因素，从解决问题方面给出相应的对策，积极解决问题，重拾手术护士工作热情；最后总结性的对所采取的措施进行评价，发现存在 的不足，再一次诠释职业倦怠的影响，需要引起重视。
【关键词】护士职业倦怠；职业性因素；家庭生活性因素；对策
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0244-02
手术室是医院的一个重要工作部门，承担着全院手术患者的治 疗工作，其环境比较特殊且具有责任重大、工作繁忙 、紧张、生 活无规律等。这些都是影响护士健康的危险因素[1]，容易使护士处 于一种亚健康的的心理状态，导致职业倦怠的产生。这里所指的职 业倦怠是临床心理学家Freudenbergerm 于1974 年首次提出，他从 临床角度来着重描述工作倦怠的症状和治疗，认为职业倦怠是由于 长期或大量工作压力导致情绪消耗，对工作冷漠及个人成就感下降 而出现的一组症后群。手术护士作为医院护理工作的重要组成部分， 是职业倦怠的易感、高发人群。发现日常工作中手术护士职业倦怠 的原因，分析其对职业心理及护理工作质量的影响，最终找到相应 解决对策成为各医院、各护理主管部门关心护士生活，保证良好护 理质量的重要体现。本文就手术护士职业倦怠原因及对策作如下简 述：
1 手术职业倦怠的原因
1.1 手术室职业因素
1.1.1 自身条件因素 一方面，手术护士大多为低年资年轻护士， 普遍自身学历不够高，工作及社会经验不足，对于职业工作认知及 应对能力不够，出现担心或者不愿意接受自己在工作中出现的不足， 消极对待工作；另一方面，患者及家属对手术的理解仅仅停留在手 术医生层面，往往忽略了护士的作用，因而对手术室护士不理解、 不尊重[2]，导致手术护士不能很好的与病人及家属建立相互信任关 系，同时，在手术工作中手术护士完全接受医生的指令性任务，日 常工作是否满意或到位没有相应的评价标准，更不能直接得到病人 及家属的正面评价，缺乏一种心理上对工作质量的肯定，一种成就 感。
1.1.2 工作量及时间分配方面 手术室护士工作量大，工作持续 时间长，与洪瑞乔[3] 等研究结果显示的80％手术室护士认为工作 量大相一致。器械护士配合高难度手术和危重病人的抢救，遇到手 术拖台需要加班加点，不能正常进餐和休息，如此长时间、高强度、 超负荷的工作状态必然导致身心疾病[4]。在这样一种身心疲惫的情 况下参与到枯燥繁琐的手术护理工作中，得不到充分的休息，势必 会形成一种工作倦怠局面，不利于护理工作质量的提高。
1.1.3 医护关系的摩擦 手术医生的手术压力在一定程度上演变 成对手术护理工作的不满、抱怨，这对护士工作质量的提高产生了 一定的阻滞，加上医生有更多的机会出国学习深造，掌握了先进技 术，而护士大多是大专学历很少有机会进修深造，导致医护水平相 差甚远，医生对护士的高期望值与现实水平也给手术室护士造成较 大的心理压力，引起护士对部分医生的手术产生恐惧甚至抵触情绪， 引起手术过程中有效沟通缺乏，加剧医护矛盾。
1.1.4 意外伤害的忧虑 手术室护士在日常工作中除了接触一般 的注射、输液针尖，还要面对两种更加严重的伤害。一方面是术中 配合常使用的锐利器械，如刀、剪、针、钩传递频繁，极易损伤自 己或他人；另一方面是接触各种病原体感染患者的分泌物、排泄物 和血液，稍有不慎极易感染上血源性疾病 ，如乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加上急诊类手术或者传染类手术的常态化，导致手术 护士对传染性疾病的专业防范缺乏心理准备，甚至出现对工作安排 存在不满等情况，不利于整个手术室工作的开展。
1.2 家庭生活因素 手术护士年纪普遍较小，生活经验少，生活 质量波动较大，尤其是长期需要在夜间值班，这样会严重扰乱人体 生物钟节律，导致夜班护士夜班后精神疲惫，睡眠质量严重下降， 造成较高的心理压力[5]。职业压力的增加造成家庭压力也随之增大， 一旦出现家庭结构的新变化，如怀孕生子等原因，会引起手术护士 降低对职业的认可程度，严重情况下出现阶段性离职等不良影响， 最终影响到护理工作质量。
2 职业倦怠对策
2.1 强化新进护士的培训工作 对新进护士通过老护士的传、帮、 带，使新护士在临床实际工作中掌握更多、更新、更深的知识和技能， 从而提高实际工作能力[6]。大胆教学，积极应对，同时完善手术护 士围手术期的访视制度，增加病人及家属对手术护理工作的了解与 支持，使护理工作得到他们的肯定及认可，增加护士自豪感、成就感。
2.2 合理安排护士工作与休息 对手术护士工作量实行每日统 计、按月上报，执行日交班制度，对当日手术时间长或当日手术量 大的人员合理安排次日手术或适当补休，确保工作人员在岗在位时 精力充沛；再者就是做好餐厅沟通工作，对误参人员提供随时的餐 饮保障，避免工作人员因为手术延误造成误餐而引起的抵触情绪和 不满。
2.3 注重继续教育 科室管理者应合理安排时间让科室人员外出 学习，扩展知识；邀请外来知名专家做好心理咨询辅导工作，重视 沟通技巧的培养，对手术过程中暴露出来的矛盾积极应对，和医生 及护士一起做好协调交流工作。
2.4 重视职业防范认知，提高职业技能 手术过程中的应急不仅 仅是作为手术护士的职责所在，也是护士治病救人的宗旨要求。护 士群体是医疗活动中重要的人力资源。关心护理群体职业暴露职业 伤害情况就是关心护士的切身利益，就是关心护士的身心健康，只 有护士们健康了才有对患者好的服务[7]，保护好自己才能更好的拯 救他人。在手术过程中暴露出来的危害，不能回避，更不能轻视， 积累经验，提高操作技能才能让大家有勇敢面对和处置的勇气。
2.5 合理运用精神激励法 对所有手术护士而言，自己在工作岗 位上累与不累，工作是否开心，待遇是否满意牵动背后支持他的家 人，运用精神激励法，对护士的所有工作予以肯定，通过科室内自 制奖状、荣誉证书等，在精神上和物质上给予奖励，让手术护士体 会到这个“家”对他的关心和支持，让顾虑他工作的家人得到放心、 理解，丢下包袱，重拾工作热情。
3 小结
手术护理工作是医院护理工作的重点，工作人员在工作过程中 感受到各种不利于职业心理健康的压力，造成了职业倦怠，影响了 护理工作质量，不利于医护安全。通过发现问题，制定相应的解决 措施，在一定程度上对引导工作人员心理健康，提高工作积极性起 到了很好的推动作用。然而，新时代的手术护理工作，来自于各方 面的压力源仍然无形存在，仍然容易让我们的手术护士产生职业倦 怠，对他们职业生活产生很大的影响，我们更不可忽视，仍需要公 共努力，发现问题，积极应对，解决困难，促进手术护理乃至整个 护理事业的健康发展。
参考文献
[1] 雷慧萍. 手术室护士健康影响因素分析及防护对策[J]. 中国 医药指南,2010,8(l1):153-154.
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[3] 洪瑞乔, 黄华兰, 应文娟, 等. 手术室护士心理健康状况及 相关因素分析[J]. 现代护理杂志,2003,9(9):676-678.
[4] 杜红梅, 孙宏玉. 手术室护士心理健康和压力的调查研究[J]. 中国护理管理,2004,4(6):25-27.
[5] 罗世俐. 夜班护士心理健康调查及解决对策分析[J]. 中外医 学研究,2014,12(7):87-88.
[6] 李蓉, 宋文静, 王剑英, 等. 神经外科新进护士培训模式探 讨[J]. 全科护理,2012,10(1):245-246.
[7] 唐微韵, 张伟群. 护理工作职业暴露与职业防范[J]. 中国民 康医学,2011,13(9):1157-1158.
论文作者:陈杨 赵玛丽 曹登秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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