齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的 观察分析腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症中的临床效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的子宫内膜异位症患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者均采用腹腔镜手术治疗，在此基础上观察组联合米非司酮治疗，对照组联合孕三烯酮治疗，比较两组的临床效果。结果 观察组治疗有效率95.16%，显著优于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组受孕率29.03%，显著高于对照组的9.68%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率4.84%，显著低于对照组的11.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症，疗效显著，可以显著提高患者的受孕率，降低复发率，值得临床大力推广及应用。
关键词：腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症；临床效果
子宫内膜异位症在育龄妇女中具有7%-10%的发病率，引起的不孕发生率为30%-40%，近年来呈逐年上升趋势。腹腔镜手术是目前临床上公认的治疗该病的最佳方法，但子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，单纯手术治疗并不能有效控制复发率[1]。笔者通过对该院收治的62例子宫内膜异位症患者在腹腔镜手术治疗的基础上联合米非司酮治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月至2017年10月收治的子宫内膜异位症患者124例，均为女性，年龄22-40岁，平均年龄（31.7±5.3）岁；100例单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，24例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
124例患者均在月经结束之后采用腹腔镜探查术治疗：取仰卧位，全麻，于肚脐上0.5cm处做约1cm切口，置入腹腔镜，与左右下腹的阑尾麦氏点部位进行穿刺。手术过程中全面探查盆腔，分离粘连组织，将卵巢内病灶、盆腔病灶完全切除，术毕抗生素抗感染治疗。在此基础上对照组联合孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，口服2.5mg/次，一周2次。观察组采用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）治疗，口服50mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
手术结束后每月随访1次，停药后三个月访问一次，比较两组治疗效果、受孕率及复发率。
1.4疗效标准
（1）术后未出现疼痛症状及结节触痛中没有疼痛感为有效；（2）术后触痛和和疼痛现象明显减轻，盆腔触痛的面积显著缩小为基本有效；（3）疼痛和盆腔触痛关节在触碰下仍旧没有明显的改善为无效；（4）手术治疗后以上的症状仍旧会出现，并且患者在B超检查中存在盆腔的包块为复发。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
表1 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
子宫内膜异位症的主要病理是子宫内膜生长在子宫腔外或者是嵌入了子宫肌理中，其治疗主要以缓解患者的骨盆腔疼痛和提高患者的受孕率为主要目的。使用腹腔镜对子宫内膜异位患者进行治疗后再结合米非司酮对患者进行联合治疗，治疗的效果会更加好，并且可以显著降低复发率[2]。米非司酮是人工合成的孕激素拮抗体，这种药物和受体进行结合可以很好的阻断孕酮，并对卵巢的功能进行抑制，诱发患者闭经，使患者的子宫内膜发生萎缩。米非司酮进入人体后，可与下丘脑、垂体、卵巢组织中的孕酮受体结合，从而抑制卵泡刺激素、黄体生成激素分泌，抑制卵泡发育，降低雌激素水平；同时，通过降调异位内膜的雌激素、孕激素受体，使异位内膜退化米非司酮对于子宫内膜有很好的抑制作用，并且可以帮助子宫内容实现退化和凋亡，并且该药在治疗中不良反应很小。本研究显示，观察组治疗有效率95.16%，显著优于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组受孕率29.03%，显著高于对照组的9.68%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率4.84%，显著低于对照组的11.29%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症，较联合孕三烯酮治疗的疗效显著，复发率低，患者的受孕率高。张蕾[3]通过对74例子宫内膜异位症患者在腹腔镜治疗的基础上分别联合米非司酮和孕三烯酮治疗，经过比较发现，米非司酮组的临床疗效显著优于孕三烯酮组，其结果与本结果相似。
综上所述，腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症，疗效显著，可以显著提高患者的受孕率，降低复发率，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药，2012，52（2）：84-85.
[2]鲁霞，曹党恩，肖琛嫦.腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床效果观察[J].中国急救医学，2015，35（12）：172-173.
[3]张蕾. 腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（6）：100-101.
论文作者:高洪丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：内膜论文; 子宫论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 异位症论文; 手术论文; 《健康世界》2018年2期论文;