浙江省兰溪市人民医院 邮编：321100
【摘要】目的：研究淤胆型肝炎采用地塞米松联合熊去氧胆酸治疗的效果。方法：选取2015年1月-2016年12月期间于我院诊治的74例淤胆型肝炎患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组37例，两组患者均采用保肝、降酶等基础治疗，在基础治疗的基础上，对照组应用地塞米松治疗，实验组联合应用地塞米松及熊去氧胆酸治疗，比较治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率（94.59%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（70.27%），组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论：采用地塞米松联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎有效改善了患者的皮肤瘙痒、黄疸等症状，降低了TBiL、ALT水平，值得临床推广
【关键词】淤胆型肝炎；地塞米松；熊去氧胆酸；总胆红素；
The clinical effects of the combined bear deoxycholate were evaluated by the combination of the chiscopulin hepatitis
【 abstract 】 objective: to study the effect of the use of the joint bear in the treatment of oxycholic acid. Selection method: January 2015 - December 2016 in our hospital during the period of diagnosis and treatment of 74 patients with hepatitis silting bravery as the research object, the patients randomly divided into experimental group and control group, each group of 37 cases, two groups of patients were used to protect liver, fall enzyme such as foundation treatment, on the basis of foundation treatment, control group dexamethasone treatment, the experimental group combined use of dexamethasone and bear bile acid to oxygen therapy, compare the efficacy of treatment. Results: the treatment of patients with experimental group total effective rate (94.59%) were significantly higher than control group in the treatment of patients with total effective rate (70.27%), data significant difference between groups, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: using dexamethasone combined bear bile acid to oxygen treatment hepatitis silting bravery effectively improved the patients' skin itching, symptoms such as jaundice, reduce the level of TBiL, ALT, worth clinical promotion
[keywords] the type of hepatitis; Dexamethasone. Bear deoxycholic acid; Total bilirubin.
淤胆型肝炎指的是肝内毛细胆管或肝细胞在多种因素的作用下导致的胆汁分泌障碍[1]。主要特征包括部分或完全性胆汁阻滞，患者的临床症状一般较为轻微，但黄疸症状较重。以往临床多应用肾上腺皮质激素治疗，通过增加胆汁流量，促进胆汁排泄，最终达到退黄作用[2]。为提高消退黄疸效果，本次研究选取了2015年1月-2016年12月期间于我院诊治的74例淤胆型肝炎患者作为研究对象，探讨了采用地塞米松联合熊去氧胆酸治疗的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年12月期间于我院诊治的74例淤胆型肝炎患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组37例，实验组有男19例，女18例，年龄23-74岁，平均（47.85±2.16）岁；对照组有男21例，女16例，年龄21-73岁，平均（46.25±2.31）岁，本次研究需排除肝外梗阻等其他病因引发黄疸的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均予以甘利欣、腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽等药物进行保肝、降酶、退黄等基础治疗，对照组在基础治疗的基础上应用地塞米松治疗，用药方法如下：在100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，加入5mg地塞米松磷酸钠注射液(批准文号：国药准字H41021255，生产企业：遂成药业股份有限公司，规格：1ml，5mg)，充分摇匀后给予患者静脉滴注，每日静脉滴注1次，总应用剂量控制在40-45mg。实验组采用地塞米松联合熊去氧胆酸治疗，其中地塞米松的用法同对照组，联合熊去氧胆酸胶囊(商品名：优思弗，批准文号：进口药品注册证号H20100502，生产厂家：德国福克大药厂Losan Pharma GmbH，规格:250mg*25粒）治疗，每次250mg口服，每日3次。两组患者均采用上述方法治疗1个月，比较治疗效果。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：（1）治疗效果。（2）血清总胆红素水平（TBiL）。（3）丙氨酸氨基转移酶水平（ALT）。
疗效判定标准：显效：黄疸、皮肤瘙痒等临床症状消失或明显缓解，TBiL水平下降超过50%或以上；有效：临床症状有所减轻，TBiL水平下降，但下降不足50%；无效：临床症状未缓解甚至加重。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组淤胆型肝炎患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（94.59%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（70.27%），组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。见表1.
3、讨论
淤胆型肝炎属于肝炎常见的类型，患者存在较为严重的肝内胆汁淤积，肝内内源性疏水胆汁酸长期潴留，并对生物膜脂质成分造成了干扰，极易诱发肝细胞损害及肝功能异常[3-4]。长期反复肝细胞损害及修复，引起肝内炎症反应甚至纤维化，随着病情的进展，可能导致肝硬化[5]。熊去氧胆酸在淤胆型肝炎的治疗中取得了显著的效果，研究发现熊去氧胆酸具有良好的利胆作用，促进了胆汁的流动，且该药物为水溶性，因此对肝细胞影响不大。熊去氧胆酸还具有增加肝细胞膜流通性，起到了保护肝脏的效果。本次研究采用地塞米松联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎有效改善了患者的皮肤瘙痒、黄疸等症状，降低了TBiL、ALT水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]石栓柱,古玉茹,田志新等.前列地尔联合川芎嗪对慢性淤胆型肝炎肝功能及肝纤维化指标的影响[J].河北医药,2016,38(19):2977-2979.
[2]陈家洁.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对淤胆型肝炎临床疗效研究[J].北方药学,2016,13(9):71-71.
[3]李娟,袁作辉,魏小果等.舒肝宁注射液联合熊去氧腰酸治疗淤胆型肝炎50例[J].西部中医药,2016,29(6):90-91.
[4]江杰,李丽,王利红等.熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗药物性淤胆型肝炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):78-80.
[5]尤梅桂,陈同,倪远宁等.复方熊去氧胆酸口服液对大鼠淤胆型肝炎的影响[J].中国药科大学学报,2014,45(1):102-105.
个人简介：姓名：汪勇刚（1978-3），男，汉族，籍贯：浙江省兰溪市，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：感染科
论文作者:汪勇刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：胆酸论文; 肝炎论文; 患者论文; 实验组论文; 胆汁论文; 黄疸论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;