（河北省保定市妇幼保健院新生儿科 河北保定 071000）
【摘要】振幅整合脑电图能直接反映和评价新生儿脑成熟度及脑功能状况，尤其是早产儿有助于早期诊断脑损伤，并进行早期干预，以降低致残率。本文就60例脑损伤早产儿脑功能监测期间的护理介绍如下。
【关键词】 新生儿；振幅整合脑电图；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0266-02
早产儿引起脑损伤的发生率高，致残率也高，因此早期了解早产儿脑功能状况，有助于早期诊断、判定病情严重程度并对预后做出准确的判断，以便进行早期干预，提高患儿生活质量、减轻后遗症发生[1]。为了提供可靠而有力的诊断依据，脑电图描记过程也是非常重要的。笔者将2015年6月—2016年6月在我院出生，胎龄28～32+6周，脑损伤早产儿60例进行脑电图描记，现将经验总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2015年6月—2016年6月在我院出生，胎龄25～32+6周，男32例，女28例，出生体重0.75～2.3kg，均有脑损伤。所有病例均符合早产儿脑损伤诊断标准[2-3]。按病因分为：缺氧缺血导致者9例，感染导致者19例，颅内出血22例，其他疾病原因10例。所有病例均在48小时内进行监测。
1.2 仪器设备
采用NicoletOne( Biomedical-VIASYS-Cardinal Health，Dublin，OH) 脑功能监护仪进行监测、记录及分析。
1.3 操作方法
电极安放位置按照国际10-20标准导联：双侧前额(Fp1-Fp2)、中央(C3-C4)、顶叶(P3-P4)，对称电极两点距离为75mm，接地电极放置在G，参考电极放置在CZ。电极与头皮之间的电阻＜20kΩ，滤波频率0.5～35Hz，灵敏度70μV/cm，脑电信号以半对数形式保存于电脑硬盘，同时记录常规EEG。生后24h～48h内记录，每次持续4h。
1.4 结果
本组脑损伤早产儿60例，通过有效的护理干预，无电极松动、脱落等情况，顺利完成监测过程，及时获取信息，为诊断和治疗提供了可靠的依据[4]。
2.护理
2.1 监测前的护理
2.1.1履行告知义务，做好健康宣教，监测前为患儿家长监测的目的和方法，详细讲解监测过程安全无痛苦，让其了解整个监测过程无任何不良影响，消除患儿家长焦虑的心理。以便征得同意积极配合，并签署知情同意书。
2.1.2评估患儿病情、配合程度，早产儿由于一些身体不适，如饥饿，排便，操作等对其记录有明显干扰，故应提前充分准备好。抽搐患儿可给予约束或镇静剂，以增加患儿的配合程度，避免意外损伤。
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2.1.3评估环境，室温在22～24℃，湿度在50%～60%，温箱湿度在60%～80%，湿度过高，易导致电极脱落。光线适中，既保护新生儿又不影响图像的采集。环境安静整洁，以免噪音干扰影响监测结果。
2.1.4仪器的准备，设备处于良好运行状态，摄像头位置是否为最佳角度，基线是否平稳，有无干扰。
2.1.5患儿的准备情况，为患儿做好个人卫生，洗净头皮，剔除毛发，常规去脂，以免油脂影响监测信号。患儿内衣要求为棉质衣服，以免静电干扰监测结果。
2.2 监测中的护理
2.2.1光线是摄像头采集信号的关键，勿遮挡摄像头，勿开启强光灯或来回走动等，以免影响图像的采集。
2.2.2电极妥善固定是监测记录的重点，固定不牢会影响结果分析及定位。导电膏要足量并充分与患儿头皮及电极接触，再用弹力帽固定稳妥，避免滑脱或压伤局部皮肤。
2.2.3监测期间暂停光疗，裸露身体避免遮挡，以便摄像并观察患儿有无抽搐，以便图像与图形相结合，提供可靠地诊断依据。
2.2.4监测中密切观察电极与头皮是否接触良好，导线放置是否稳妥，图形描记有无干扰，脑电图的基线是否平稳，避免电极脱落、拉拽、压折电极线，移动放大器，以免设备损坏，监测资料丢失。
2.2.5任何操作应集中进行，动作轻柔，并在视频监测范围内（包括喂奶、更换尿片等）。
2.2.6工作人员要求关闭手机、对讲机等无线通讯设备，远离监测设备、大型仪器设备等以免干扰脑电图的记录，影响监测质量。
2.2.7用药护理 有8例患儿兴奋、易激惹，不能顺利描记，医嘱给予10%水合氯醛灌肠镇静，并观察患儿用药后反应，监测中注意有无药物性快波，以保证监测结果的准确。
2.3 监测后的护理
2.3.1检查结束后，关闭脑功能监护仪并保存，取下网状电极并清洁消毒后备用。
2.3.2协助患儿舒适卧位，整理床单位，清洁头部导电膏，密切观察局部皮肤有无红肿及损伤。
3.小结
新生儿头围小，常规脑电图电极多，不便于临床常规应用。振幅整合EEG(aEEG)是连续脑电记录的简化形式，其信号来自双侧顶骨电极，通过放大、滤波、振幅压缩及整合，以6cm/h的速度描记。aEEG操作方便，图形直观，容易分析，电极少，便于长时间记录，适用于NICU 内新生儿尤其是早产儿的连续床旁脑功能监测[5-6]。高质量的监测结果可使医生及时作出诊断和对致病灶定位，以尽早采取针对性的治疗和护理措施，因此，监测前、监测中、监测后的护理尤为重要。
【参考文献】
[1]刘云峰，腾轶超，张丹丹，等.新生儿脑损伤的脑功能无损检测技术[J].中国实用医药，2008，3（6）:148-149.
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003: 400-402.
[3] Okereafor A,Allsop J,Counsell S J,et al.Patterns of brain injury in neonates exposed to preinatal sentinel events [J].Pediatrics, 2008,121(5):906-914.
[4]孙丽娜.振幅整合脑电图干扰因素分析与护理对策[J].中国临床护理，2013，5（3）: 193-194.
[5]郭志梅，刘芳，鲍丽莎，等.早产儿108例振幅整合脑电图特点分析[J].中国实用儿科杂志，2014，29(4): 293-296.
[6]赵莉，阚清，邹云苏，等.振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究[J].中国实用儿科杂志，2012，27（12）:925-927.
论文作者:司志梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/13
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