广西省宾阳县中医医院 530400
摘 要： 目的探讨中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将我院骨一科门诊2017年10月-2018年10月,诊治的86例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在对照组的基础上加用中药外敷治疗,比较分析两组的临床效果。结果观察组的总有效率为97.4%,对照组为79.0%,差异有统计学意义（χ2=6.1757,P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为7.9%,对照组为5.3%,差异无统计学意义。结论中药外敷治疗膝关节骨性关节炎可获得满意疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
关键词：中医骨科；康复治疗；膝关节骨关节炎；临床效果
膝关节骨关节炎是我国中老年群体中非常多见的一种退行性关节疾病，是因为关节软骨出现退化而导致的，因此患者的临床症状为关节有不同程度肿胀和疼痛，不能自由活动[1]。随着人口老龄化趋势越来越严重，其发病率呈上升趋势，不仅会影响患者的正常生活，还会对其心理造成压力，因此及时采取有效治疗措施非常关键，其中西药是治疗方式之一，但不良反应较多导致患者治疗依从性欠佳，不能达到良好治疗效果[2]。回顾并整理我院骨一科门诊2017年10月-2018年10月间诊治的膝关节骨关节炎患者一般数据，并在告知患者情况后选择86例进行此次研究，分析将中药治疗应用于膝关节骨关节炎患者治疗中的效果，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院骨一科门诊2017年10月-2018年10月,诊治的86例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组各43例,其中对照组内男性患者和女性患者分别包含23例和20例，年龄介于63-86岁之间，平均年龄（72.3±6.5）岁，观察组内男性患者和女性患者分别包含21例和22例，年龄介于65-83岁之间，平均年龄（71.8±6.9）岁。所有患者中包含46例单侧膝膝关节骨关节炎，其余40例为双侧膝膝关节骨关节炎，比较两组患者的年龄、性别等资料差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组和观察组患者玻璃酸钠关节腔注射治疗，治疗时，患者取半卧位，并将膝关节充分暴露出来，根据患者的病症状况，选择合适的穿刺点进行消毒，采用8号针头对患者进行穿刺，进针后，患者膝关节感到酸胀时，则说明穿刺成功，然后将2.5 ml玻璃酸钠缓缓注入。每周行关节腔内注射1次，5次为一疗程，连续治疗一个疗程。
观察组患者实施中药治疗，详情如下：
首先对患者进行推拿治疗，对患者的股四头肌进行揉捏，按揉髌骨，对患膝进行牵拉，每天治疗1次，每次30分钟左右。随后进行中药敷贴，方药：川芎8克 川乌10克 威灵仙20克 苏木20克 伸筋草20克 海桐皮25克 透骨草25克，将药物进行浸泡后，加入3000ml的水进行煎煮，煮沸后转为小火，熬制稍微浓稠即可，将取适量药渣应用纱布袋装好放置于患者患膝部，剩余药渣备用，具体用量以及用期根据患者关节疼痛范围调整。在药水温度适宜后将药袋贴于膝盖，膝部再用药水反复泡洗，并做好膝部保暖工作，用毛巾盖上。持续治疗1小时即可，1个月为一疗程，连续治疗一个疗程。
1.3 评价标准
根据两组患者的临床疗效进行比较，应用本科自制表格记录，同时采用问卷形式对患者进行治疗满意度调查。临床疗效判定指标：患者临床症状和疼痛完全消除，关节功能也恢复正常，可以进行正常生活为显效；患者临床症状和疼痛情况有所改善，关节功能基本正常，活动时有轻微疼痛为有效；患者临床症状和疼痛、关节功能均未发生变化甚至加剧为无效。
1.4 统计学方法
本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel表格后，采用统计软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 观察组的总有效率为97.4%,对照组为79.0%,差异有统计学意义（χ2=6.1757,P〈0.05）;
3讨论
骨关节炎的病因在目前临床上还尚未明确，但大多数临床研究人员认为这种病症与患者骨关节创伤累积和骨关节软骨退行性病变有一定的关系。膝关节骨关节炎的主要表现为，膝关节疼痛肿胀、功能障碍，是由组织劳损、创伤、细胞衰老等因素导致，随着年龄的增长，膝关节代谢能力会明显降低，同时长时间异常受力，从而使关节炎性介质增加，关节积液的减少或软骨营养障碍，都是导致关节炎的主要发病因素[3]。
玻璃酸钠是关节软骨的基质和滑液的主要成分，主要功能是对关节腔的炎症反应进行减轻，缓解患者的痛苦。并且在关节的正常活动中，玻璃酸钠还能起到润滑关节的效果，保护关节软骨。
在中医理论中，膝关节骨关节炎属于“骨痹”范围，是由于经络不畅、血气瘀堵、肝肾亏虚、筋膜缺失营养引起，所以治疗应遵循活血化瘀、疏通经络、改善血运为主[4]。通过中药治疗，应配合中医理论中的推拿按摩方案，对患者进行治疗配合，有助于改善其局部的血液循环，而中药敷贴的目的是缓解膝关节的肿胀、僵硬、疼痛，配合中药贴敷，不仅能改善静脉瘀滞情况，还可以让关节积液得到吸收，达到治疗目的[5]。
《理龠骈文》中言：‘外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳’，由此可见中医外治法亦是建立在中医辨证论治的基础上，只不过采用不同的方法而已。故而在临床上多选择熏蒸或敷贴的方式进行用药治疗。除此之外，在对患者进行治疗时，单纯用药治疗，难以在短时间内获得良好的治疗效果，故而配合合理的穴位按摩也是现代临床研究的重要课题。实际治疗期间需要跟这个患者的具体状况进行治疗方案调整，以保证患者治疗效果。
综上所述，将中药治疗应用于膝关节骨关节炎患者的治疗中，不仅疗效更优，也没有明显的不良反应，有助于提高患者的治疗满意度，改善生活质量，可以在临床大力推广和应用。
参考文献
[1]刘胜,刘玲,房纬.独活续断汤口服和离子导入治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疗效及对膝关节液SDF-1/CXCR4信号通路的影响[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-7
[2]陈佩珏.中药联合玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的有效性分析[J].心理月刊,2019,14(11):137-138.
[3]孙可.JKOM骨关节炎功能评估量表在中药熏蒸方治疗阳虚寒凝型膝痹病疗效评价中的应用[J].中华中医药学刊,2019,37(06):1482-1484.
[4]阿依丁·夏哈太,陈璇.探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎患者运动功能的影响[J].名医,2019(05):82.
[5]张栋. 基于“筋伤”理论探讨针刀治疗膝骨关节炎的作用机制[D].北京中医药大学,2019.
论文作者:吴展芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 统计学论文; 对照组论文; 关节炎论文; 《航空军医》2019年第07期论文;