新泰市第二人民医院 山东 新泰271219
【摘 要】目的：对比研究开腹手术与腹腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤的临床价值。方法：收集2017年2月-2019年4月我院收治的75例直肠癌恶性肿瘤患者进行分组研究，参照摸球法分为A组（n=36）和B组（n=39），手术方式各自为开腹手术、腹腔镜手术，将两组临床疗效展开比较。结果：除手术时间外，B组排气时间、住院时间均比A组短，术中出血量比A组少，组间有显著差异（P＜0.05）；A、B组术后并发症发生率相比，B组低于A组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤比开腹手术更具优势，值得临床进一步推广。
【关键词】直肠癌恶性肿瘤；开腹手术；腹腔镜手术
直肠癌恶性肿瘤在临床中是发病率非常高的消化道系统疾病之一，仅排名在胃癌、食道癌之后，属于常见的大肠癌类型。调查资料显示，直肠癌的发病率在近年来呈现明显上升趋势，其病情发生、发展与私生活习惯、食物、遗传等多种因素密切相关[1]。30-60岁是本病的高发年龄段，且女性患者比男性患者少。随着腹腔镜技术的发展和完善，其创伤小、恢复快等优势深受广大患者和医务人员的青睐，在临床直肠癌治疗中取得了显著成效。本文收集我院收治的75例直肠癌恶性肿瘤患者进行分组研究，现评析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2017年2月-2019年4月我院收治的75例直肠癌恶性肿瘤患者进行分组研究，参照摸球法分为A组（n=36）和B组（n=39）。A组男、女比为25:11，患者年龄分布31-74岁，平均（53.6±1.8）岁；其中低分化腺癌12例，中分化腺癌18例，高分化腺癌6例；B组男、女比为27:12，患者年龄分布32-75岁，平均（54.2±1.7）岁；其中低分化腺癌13例，中分化腺癌19例，高分化腺癌7例。基线资料行比较后发现差异不显著（P＞0.05），两组有对比价值。
1.2方法
A组给予传统开腹手术治疗，即按照常规步骤完成开腹全直肠系膜切除术。B组给予腹腔镜手术治疗，以患者病变类型、部位对体位、对应穿刺孔加以选择。以改良截石体位为主，在脐孔处进行穿刺并对CO2气腹进行创建。控制气腹压力在13-15mmHg内，置入腹腔镜。操作孔分别为右锁骨中线与髂前上棘连线交点，右锁骨中线平脐，左锁骨中线平脐，耻骨联合上方，以钛夹或可吸收夹对系膜血管进行处理。以胃肠道恶性肿瘤诊治规范为依据合理选择淋巴结清扫或切除范围。
1.3观察指标
记录手术、住院时间及术中出血量，术后观察并记录电解质紊乱、肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生情况。
1.4统计学评析
所有相关数据以SPSS22.0的统计学软件完成分析，其中以()、（%）分别对计量资料、计数资料进行描述，并在对比上予以t检验、x2检验，若P＜0.05，则可以代表差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的手术情况
除手术时间外，A组排气时间、住院时间较B组长，其术中出血量较B组多，两组经比较，有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
A组的术后并发症发生率明显比B组的术后并发症发生率高，且组间有统计学差异（P＜0.05），见表2所示。
3 讨论
直肠癌作为临床十分常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其具有极高的发病率，且上升趋势明显。直肠癌患者的主要症状表现为肿瘤狭窄、直肠刺激或肿瘤破溃感染等，如何诊断和治疗是目前临床面临的比较棘手的难题[2]。对于选择直肠癌切除手术的患者而言，必须严格遵照(全)直肠系膜切除术的基本原则，但选择开腹手术创伤大，术后恢复时间长。腹腔镜技术的临床应用为临床进行胃肠道手术提供了良好选择，从技术角度进行分析，腹腔镜手术具有非常清晰的解剖标志，可准确选择入路和辨认组织结构、层面等，相比于传统开腹手术，且可有效减少手术创伤，促进术后恢复[3]。除此之外，腹腔镜视野下进行手术操作可保证更加准确、安全，能够对术中出血量进行有效控制，加之该术式具有微创性特点，可进行清楚定位，减少对腹腔脏器的干扰和影响，放大局部视野，可有效保护自主神经，不会对机体免疫系统产生严重性的抑制影响，术后感染、肠梗阻、电解质紊乱等并发症发生率比较低[4-5]。
此次研究中，除手术时间外，A组排气时间、住院时间、术中出血量与B组间行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而在术后并发症发生率比较上，B组比A组低，组间有统计学差异（P＜0.05）。由此可以证明，腔镜手术治疗直肠癌恶性肿瘤比开腹手术更具优势，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 徐施勇.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):66-67.
[2] 王锦洲,郑炜,许碧双,等.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌恶性肿瘤84例的对比研究[J].中外医疗,2017,36(30):45-46+49.
[3] 李院江.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的比较[J].云南医药,2016,37(03):295-297.
[4] 郁飞,马俊,穆四清,等.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗效果临床分析[J].中外医学研究,2015,13(29):48-50.
[5] 栗明,李琳,郑瑞,等.腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹直肠癌手术的疗效对比[J].昆明医科大学学报,2015,36(05):145-147.
论文作者:高连生
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：直肠癌论文; 手术论文; 恶性肿瘤论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2019年第09期论文;