海门市第二人民医院供应室 江苏海门 226120
摘要：医院消毒供应室的主要工作是对诊疗物品、器具、器械等进行清洗、灭菌、消毒，由于其工作的特殊性，会接触到血液、分泌物、细菌等病原体，让患者处于较高的职业暴露中，严重的威胁到身体健康。本研究将职业暴露因素分为物理因素、生物因素、化学因素及噪音因素等四个方面，通过对相关因素进行总结分析，在寻找积极有效的应对措施，减少对护理人员造成的伤害，保证其身心健康。
关键词：防护措施；职业暴露；消毒供应室；护理人员
消毒供应室护理人员在工作中会长期接触各种污染物品，具有较高的职业危害，其自我保护意识在不断提高，护理人员的职业暴露也成为大众关注焦点，为保证护理人员的工作安全性，对其职业暴露因素进行分析并寻找防护措施是非常重要的[1]。
1.职业暴露因素
1.1物理因素
（1）刺伤：消毒供应室护理人员日常接触较多的就是剪刀、针头等医疗器械，具有较高的危险性，若不小心被刺伤，且未进行及时处理，很容易导致血液感染的发生。此外医疗器械上会有各种病毒的残留，若在工作中不慎被划伤，被感染上相关疾病的可能性是非常高的。（2）紫外线伤害：在器械消毒中，紫外线是常用的消毒方法，虽然器械能够对大量的紫外线进行阻挡，但若机器出现老化的问题，很可能会引起紫外线泄露的情况，若直射到护理人员皮肤，会导致各种皮肤疾病的出现，对护理人员的身心健康及美观度均会产生负面影响。（3）烫伤：高温消毒作为常用的器械消毒手段，其温度需要达到120℃，护理人员长期接触如此高的温度，会增加其烫伤的可能性[2]。
1.2生物因素
回收清洗医疗器械是消毒供应室护理人员的主要工作，然而废弃医疗器械上残留的污染物是比较多，很多器械上都会附着血液、排泄物等，在回收时，很容易会随细菌进入到护理人员体内，造成病原体的感染，严重威胁了护理人员的身体健康[3]。
1.3化学因素
化学浸泡是常见的污染物消毒方式，具有较强的腐蚀性，护理人员对其进行长期接触，很容易就会出现化学反应或过敏反应，刺激到护理人员的黏膜和皮肤，导致皮肤瘙痒、红肿、咽喉不适等病症的出现[4]。
1.4噪音因素
护理人员在清洗医疗器械的过程中，会出现各种金属碰撞的声音，而且很多灭菌设备都会出现一定的噪音，长期处在这种环境，很容易让护理人员出现耳鸣、头痛、疲劳等症状，更甚者会降低患者的听力，影响其日常生活[5]。
2.防护措施
2.1基础防护措施
（1）加强护理人员专业知识：很多护理人员对职业暴露因素没有足够的认知，院方应进行专业知识的培训，将清洗的规范程序、器械的分类及职业暴露的危害作为重点，提高护理人员的自我防范意识与安全意识，让其在工作期间能主动进行防护，避免感染情况的发生。（2）规范供应室消毒操作程序：消毒供应室的工作内容是比较多的，应对其操作程序进行规范，建立一个循环的工作链，并对其进行数据化、信息化的管理，避免交叉感染的发生。若患者本身存在健康问题，应对工作内容进行调整，保证供应室工作的有序开展[6]。（3）加强卫生管理：消毒供应室护理人员预防感染中较为有效的措施就是加强手部卫生管理，若清洁过程需要与血液、排泄物及体液进行接触，护理人员应事先佩戴手套，避免微生物的传播，但清理后还需要进行手部清洁，通过抗菌皂液及流动水进行清洁，还要对擦手毛巾进行严格消毒，尽可能减少二次感染的出现。（4）完善预防保健工作：不管是护理人员还是医院管理者，都应对消毒供应室在院方感染管理中的作用及地位有一个充分的认识，将职业暴露的危害作为重点关注，对整体布局进行不断的完善，并及时配备相应的防护用品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，医院应为护理人员进行定期的乙肝疫苗接种，建立损伤报告制度，一旦有护理人员在工作中受到伤害，及时治疗并上报医院进行防护处理[7]。
2.2物理因素防护措施
在日常工作中，护理人员应保持较高的安全防护意识，严格遵循相关的消毒灭菌流程，避免不良操作行为的出现。在医疗工具中，有些是需要针对性消毒的，对于此类物品护理人员应将金属器具用钳子夹取，还要随时佩戴手套，避免皮肤破损情况的出现，一旦护理人员出现锐器刺伤的情况，要将手套及时脱去，沿着近心端到远心端的方向对受伤部位进行挤压，同时进行流动水的冲洗，然后对受伤部位进行乙醇、碘酊消毒，将伤口用无菌敷料包扎，处理后即使上报医院。此外医疗器械在进行紫外线消毒时，护理人员应与消毒机器保持一定的距离，避免过长的消毒时间，若医疗器械进行高温消毒，那在消毒后应过一段时间再将其取出，避免烫伤的发生率[8]。
2.3生物因素防护措施
护理人员在医疗器械回收时要严格遵循相关规定，穿戴隔离衣、防护手套、口罩等，避免血液、分泌物、体液等污染物与皮肤的接触，若不小心接触到，则要及时进行消毒处理，若出现较为严重的感染，要即刻注射相关防护疫苗，保障护理人员的身体健康。
2.4化学因素防护措施
护理人员应对消毒供应室中常用的消毒剂有一个较为全面的认识，根据器械的种类进行消毒剂的选择，在具体的操作过程中，要严禁消毒剂与肢体的直接接触，同时还需要进行口罩的佩戴，以免消毒剂气体对护理人员造成伤害。
3.讨论
消毒供应室护理人员会受到来自各个方面的感染威胁，故在进行器械回收、灭菌、消毒的过程中应加强自我防护，重点培养护理人员的技术操作及理论知识，让其认识到感染的危害，提高其工作责任感及自我防护意识，在工作中严格遵守相关流程，创造出较好的工作环境，尽可能减少护理人员可能遇到的危险，对其工作安全进行保证。
综上所述，消毒供应室的工作性质较为特殊，护理人员会受到物理、生物、化学等多方位职业暴露因素的威胁，所以在工作中应加强护理人员的自我防护意识，严格遵循院方的相关规定，牢牢掌握相应的防护措施，以减少职业暴露产生的危害。
参考文献：
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[8]栾静.消毒供应室护理人员职业暴露防护的危险因素及对策[J].当代临床医刊，2017，30（6）：3609，3612.
论文作者:白洁
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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