周玉红
大兴安岭地区人民医院 165000
【摘 要】目的：探究急性有机磷农药中毒的抢救护理措施及健康教育。方法：抽选我院收治的20例急性有机磷农药中毒患者，对其实施急救护理干预措施，并进行健康教育，观察效果。结果：20例患者均抢救成功，其中有2例患者出现并发症得到及时处理，呼吸达到稳定状态；患者对护理的满意度达90%（18/20）。结论：有效的护理干预及健康教育，能够提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，减少并发症的发生，有助于相关并发症的及时处理，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】急性有机磷农药中毒；护理
急性有机磷农药中毒（acute organic phosphorus poisoning）在临床上时有发生，有机磷农药，如对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果等多为油状液体，具有类似大蒜样特殊臭味，较易通过皮肤进入机体，也可经呼吸道和消化道吸收。这些物质是胆固醇酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶，致使乙酰胆碱在神经末梢蓄积、作用于效应器官的胆碱能受体，产生器官功能紊乱[1]。现抽选我院收治的20例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，以探究急性有机磷农药中毒的抢救护理措施及健康教育的应用效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的20例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄36～59岁，平均年龄（45.4±2.3）岁。
2临床特点
2.1急性中毒症状
头痛、头晕、易激动、乏力、出汗、肌肉抽动、中枢性高热、昏迷。
2.2慢性中毒症状
食欲不振、上腹痛、头痛、头晕、乏力、失眠等。
3急救护理干预
3.1护理问题
3.1.1组织灌注量异常。
3.1.2清理呼吸道低效。
3.1.3气体交换功能受损。
3.1.4感知改变。
3.2急救护理措施
3.2.1一般护理措施
（1）密切观察生命体征
有机磷中毒时呼吸困难较常见，严重者可呼吸骤停，在抢救治疗过程中应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化[2]。
（2）给氧。
（3）保持呼吸道通畅。
（4）昏迷患者做好昏迷护理常规。
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（5）实行血液净化术的患者，做好血液净化术的护理[3]。
（6）呼吸机支持呼吸患者做好呼吸道管理。
3.2.2密切观察病情
做好胆碱酯酶活性、心肌酶等检查，必要时检测血气分析；做好药物不良反应和迟发毒作用的观察；根据心率及病情调整阿托品用量，防止病情反跳。
3.2.3药物护理
胆碱酯酶复活剂应用时应注意：静脉给药时必须稀释后缓慢推注，静脉推注过快可有眩晕、头痛、恶心、视物模糊，严重者可发生阵发性抽搐，抑制呼吸引起呼吸衰竭；剂量不宜过大；忌与碱性药物合用；对胆碱酯酶复活剂疗效不好者，应以阿托品治疗为主或两药合用[4]。使用阿托品时应注意是否到达阿托品化，即瞳孔较前扩大、面部潮红、眼结膜充血、口干，皮肤干燥，肺部湿啰音显著减少或消失，心率加快及轻度躁动不安。
3.2.4心理护理
尤其是对服毒自杀患者，要针对原因耐心做好开导工作，教导其以开朗客观心态对待生活。
4健康教育
指导患者恢复初期避免高脂饮食，进食时宜少量开始。普及防毒知识，生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护，穿长袖衣裤，戴口罩及手套，宜站在上风处喷洒；收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净，农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料。生产和加工有机磷化合物的工厂，生产设备应密闭，经常进行检修，防止设备外溢有机磷化合物，生产者应定期体检并测定胆碱酯酶活性[5]。
5结果
20例患者均抢救成功，其中有2例患者出现并发症得到及时处理，呼吸达到稳定状态；患者对护理的满意度达90%（18/20）。
6讨论
有机磷杀虫剂经胃肠道和呼吸道吸收迅速而完全，经皮肤吸收较慢。吸收后迅速分布于全身，在体内与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱不能被酶所分解而积聚，从而使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，继而转为抑制[6]。
20例急性有机磷农药中毒患者经急救护理干预，均选择特效解毒剂给出足剂量，彻底清除胃内毒物，维持呼吸稳定，预防并抢救呼吸衰竭、休克、肺水肿、水和电解质紊乱等并发症。
综上所述，有效的急救护理干预及健康教育，能够提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，减少并发症的发生，有助于相关并发症的及时处理，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾淑仪.急性有机磷农药中毒的抢救护理[J].医学信息，2014，（19）.
[2]张元，张锋涛，邹辉.急性农药中毒病例回顾性分析26例[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）.
[3]欧艳美.基层医院对急性有机磷农药中毒的抢救护理[J].内科，2015，10（3）.
[4]詹素琴.分析急性农药中毒的抢救及护理[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）.
[5]汪小红.88例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理[J].中国当代医药，2012，19（33）.
[6]潘先霞.急诊常见急症的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（17）.
论文作者:周玉红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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