摘要：目的 探讨高血压急症患者急诊降压药物的选择及应用情况。方法 选取94例高血压急症患者进行分析，利用硝酸甘油治疗者设定为观察组，利用硝普钠治疗者设定为对照组，每组47例患者。不同方案治疗后，对两组临床疗效及用药的安全性进行评估，总结用药经验。结果 治疗总有效率方面，观察组与对照组相比，数据差异不明显，即观察组为95.75%，对照组为93.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，即观察组为4.26%，对照组为21.27%，（P＜0.05）。结论 临床对高血压急症患者采用硝普钠和硝酸甘油治疗的效果差异不大，但为了保证用药的安全性，建议临床推广硝酸甘油。
关键词：高血压；急症；硝酸甘油；硝普钠
高血压急症是心血管疾病的一种，特指患者存在原发性或继发性高血压，同时受某些诱因的作用，导致血压突然急剧升高，部分患者还伴有心、肾、脑等重要器官功能损害，该病属于临床综合征，因病情危重，患者随时有生命危险[1]。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等属于此范畴，故受到临床的高度重视。所以，在发病后，应及时对患者实施降压治疗，使其血压控制在安全范围内，最大限度阻止对机体靶器官功能的损害。目前，临床对高血压急症患者选用多种降压药物进行治疗，其疗效及用药情况也存在不同，本组实验特意选取94例高血压急症患者进行分析，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治时间为（2016.4~2017.5）间的高血压急症患者共94例作为研究对象，将其按照降压药物选择的差异性进行分组，观察组47例给予硝酸甘油进行治疗，该组中女性和男性分别占：19例，28例，患者最小年龄和最大年龄分别为：56岁，72岁，平均（62.34±2.11）岁，心血管意外者3例，高血压危象者4例，脑血管意外者2例，对照组47例给予硝普钠治疗，该组中女性和男性分别占：20例，27例，患者最小年龄和最大年龄分别为：54岁，73岁，平均（61.95±2.06）岁，脑血管意外者3例，心血管意外者4例，高血压危象者3例，所有患者入院时，经三次以上血压测量，其舒张压平均值均超过180mmHg，舒张压平均值均超过120mmHg。两组基本资料对比，结果显示：组间差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 硝普钠（生产企业：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，批准文号：国药准字号：H20052144）治疗，用法：取硝普钠50mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中，混合后，以经静脉滴注形式给药，注意：为保证治疗效果，需控制好滴速，刚开始将滴速控制在0.5ug/kg/min；给药5分钟后将滴速控制在1.0 ug/kg/min，同时密切监测患者的血压。
观察组 硝酸甘油（生产企业：山东圣鲁制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20058649）治疗，用法：取硝酸甘油15mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中，同样静脉滴注给药，初始滴速控制在10ug /min，给药5分钟后，将滴速调整为20 ug /min。同样用药期间，密切监测患者的血压，如果发现血压下降趋势明显，可依情况逐渐降低速度。
1.3观察指标
对所有患者的治疗效果及不良反应发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4疗效评判标准
显效：患者经过用药治疗后，血压降至正常水平或血压下降幅度大于20mmHg；有效：患者经过用药治疗后，血压下降幅度在10mmHg以上；无效：经过治疗，患者血压下降幅度不明显或未下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
本组高血压急症实验涉及到的数据信息，均在专用统计学软件（SPSS22.0）中进行分析，计数资料用χ2检验，用百分比表示，差异明显，组间存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组治疗效果
不同降压药物治疗后，观察组的治疗效果与对照组相比，差异不明显，即观察组的治疗总有效率为95.75%，对照组的治疗总有效率为93.62%，差异不明显，组间没有统计学意义，（P＞0.05）。详细见下表1：
表1 两组治疗效果对比
3讨论
研究发现：高血压急症是一种具有高度危险性的心血管危重病，一旦发病，患者病情进展非常快，故治疗情况与预后有直接的影响[2]。临床对该病治疗的原则是降压，以阻止对靶器官的进一步损害，并预防其他严重并发症发生[3]。常用降压药物包括硝酸甘油、硝苯地平、硝普钠等，应用相对广泛的是硝普钠和硝酸甘油。实验对比探讨了这两种药物的应用情况，以便为临床用药提供最佳选择。
硝普钠具有作用迅速的特点，但也有消失快的特点，本品能够对机体动脉平滑肌和静脉平滑肌起到扩张作用，减轻心脏前后负荷，产生降压的效果[4]。但患者用药的同时易引发各种不良反应，故用药的安全性不高。硝酸甘油的药理作用是：松弛血管平滑肌，使得平滑肌处于舒张状态，从而扩张血管，达到降压的目的[5]。结合研究结果显示：观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.75%、93.62%，（P＞0.05）。说明：两种降压药物的疗效基本相似。此外，观察组以4.26%的不良反应发生率显著低于对照组的21.27%，（P＜0.05）。说明：硝酸甘油降压的同时，能够体现用药的安全性特征。
综上，临床对高血压急症患者采用硝普钠和硝酸甘油治疗的效果差异不大，但为了保证用药的安全性，建议临床推广硝酸甘油。此外，提醒患者避免过度劳累，避免精神受刺激，这些对于改善预后都有非常重要的作用。
参考文献
[1]彭正芳.高血压急症急诊降压药物的选择与应用研究[J].医学信息，2016，29（24）：223-224.
[2]胡桂英，郭洪节.高血压急诊患者降压药物应用的临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（23）：278-279.
[3]岳海.微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：46-47.
[4]刘楠楠.用微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（4）：82-84.
[5]古丽米热.阿不都热合曼.卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（18）：173-174.
论文作者:杨长勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：高血压论文; 硝酸甘油论文; 患者论文; 急症论文; 对照组论文; 血压论文; 药物论文; 《航空军医》2017年第20期论文;