湖北省赤壁市人民医院 437300
摘要：目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效。方法 将2013年3月～2014年12月我院收治的高血压脑出血患者100例随机分为两组，观察组与对照组各50例，对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上予尼莫地平，连用2周。观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后血肿量及神经功能缺损评分的变化情况。结果：治疗后观察组基本痊愈10例，显效18例，有效20例，无效2例，观察组的治疗总有效率为97.75%；对照组基本痊愈11例，显效12例，有效18例，无效9例，对照组的总有效率为84.69%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且研究组和对照组治疗后血肿量明显减少，神经功能缺损评分明显降低，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切，该治疗方案值得临床推广。
关键词：高血压脑出血；尼莫地平；血肿量；神经功能
诱发高血压脑出血的主要原因就是患者脑中血肿在哪儿、脑缺血或者是脑水肿等[1]。笔者讨论了作为二氢吡啶类钙拮抗剂代表的尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效，其中主要讨论的就是尼莫地平对于脑血肿的变化以及神经功能缺损分数的改变上的分析比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2013年3月～2014年12月收治的高血压脑出血100例作为研究对象，符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，经头颅CT或MRI检查确诊。男60例，女40例，年龄42～71岁，平均（62.7±6.64）岁。伴有高血压13例，糖尿病25例，冠心病12例。全部入选患者随机分为观察组和对照组两组，每组各50例，两组患者的年龄、性别、伴随疾病等基础资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性
1.2治疗方法：对照组患者要求卧床休息，维持水电解质平衡，补充营养，酌情使用甘露醇等脱水剂及辅助对症治疗，必要时控制血压；观察组在对照组治疗的基础上予尼莫地平8 mg/d加入生理盐水500 ml中静脉滴注，视血压调速，使平均动脉压维持在110～130 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），连用2周。
1.3 疗效判定标准：全国第四届脑血管病学术会议临床疗效评定标准。无效：治疗前后病情无变化或恶化，功能缺损评分减少17%以下；有效：意识和精神有不同程度的改善，水肿面积缩小20%以上，血肿量减少5 ml以上，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级，功能缺损评分减少18%～90%，病残程度1～3级；显效：意识转清醒，精神改善，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级，血肿量减少10 ml以上，血肿明显液化，水肿面积减少50%以上，能缺损评分减少91%～100%，病例程度0级。其中显效率加有效率为总有效率。
1.4统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（s x ±）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效比较：治疗后观察组基本痊愈10例，显效18例，有效20例，无效2例，观察组的治疗总有效率为97.75%；对照组基本痊愈11例，显效12例，有效18例，无效9例，对照组的总有效率为84.69%，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。尼莫地平用药过程中出现面色潮红及头痛，有少数血压下降明显，但经过调整滴速后自行缓解。
3讨论
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病之一，其主要表现为体循环动脉压升高。长期持久的血压升高可导致患者的脑、心、肾、血管等多个靶器官功能受损。据报道，70%～80%未经治疗的高血压患者可以出现脑出血。近些年来，由于高血压的防治已经逐渐得到重视，因此高血压脑出血的发病率已略有下降。长期高血压可促使颅内小动脉形成微动脉瘤，当某些原因诱使血压骤升时微动脉瘤即可破裂，即可导致高血压脑出血的发生。
尼莫地平还可促进已停止出血的脑内血肿的溶解吸收，从而减轻血肿对周围脑组织的压迫；国内有学者研究发现，尼莫地平在高血压脑出血患者发病后3 d内用药可以明显减小患者的血肿和水肿体积，对促进高血压脑出血患者神经功能恢复和提高临床疗效具有积极作用。
本组资料也证实，研究组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗后研究组血肿量减少情况、神经功能缺损评分降低情况较对照组改善更明显（P＜0.05）。
综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切，可促进脑血肿的吸收，改善患者的神经功能。
参考文献：
[1]孙兴元，张艳蕉，赵宏，等.微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究.神经损伤与功能重建，2006，1（2）：1O3-104.
论文作者:熊兰
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：尼莫地平论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;