戴艺纯
（上海健康医学院附属卫生学校虹口分校；上海200434）
【摘要】目的：分析影响剖宫产术后母乳喂养的因素，探讨护理对策。方法：研究对象选取剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇63例，以问卷方式调查其不愿母乳喂养的原因，据此制定相应的护理对策。结果：经调查，63例产妇中，因切口疼痛不愿母乳喂养9例，占14.3%；因体位不愿母乳喂养17例，占27.0%；因缺乏知识不愿母乳喂养24例，占38.1%；因情绪状况不愿母乳喂养7例，占11.1%；因乳头条件不愿哺乳6例，占9.5%。结论：剖宫产术后，多种因素可影响产妇的母乳喂养意愿，应在整个围产期加强护理干预，以提升母乳喂养率。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理
新生儿出生后，天然的、最理想的食物即为母乳，其他任何乳品均不能替代母乳所具备的促进婴儿智力及体质发育的作用，同时，母乳中的抗感染物质、抗体比较多，母乳喂养有利于将婴儿各种疾病发生率降低，保证婴儿健康成长发育。另外，母乳喂养对产妇自身也有着较大好处，可促进子宫收缩，使产后出血量减少，缩短术后的机体恢复时间。近年来，逐年增加了剖宫产率，受到认知不足、手术疼痛等多种因素的影响，剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇越来越多，直接影响婴儿成长发育及产妇自身恢复。因此，本研究分析了影响剖宫产术后母乳喂养的主要因素，制定针对性的护理对策，促进母乳喂养率的升高。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取剖宫产术后不愿母乳喂养的产妇63例，均在本院分娩，分娩时间2017年6月～2018年2月，年龄23～36岁，平均（29.6±2.4）岁；孕周38～41周，平均（39.6±0.2）周。纳入标准：（1）足月分娩；（2）具备剖宫产手术适应症，无禁忌症；（3）手术切口均为子宫下段横切口；（4）对本研究知情同意。排除标准：乳房发育不正常，存在母乳喂养禁忌症。
1.2方法
以问卷方式调查产妇不愿母乳喂养的原因，问卷由本科室护理人员共同制定，包含的因素有切口疼痛、体位不便、情绪状况等。
2结果
经调查，63例产妇中，因切口疼痛不愿母乳喂养9例，占14.3%；因体位不愿母乳喂养17例，占27.0%；因缺乏知识不愿母乳喂养24例，占38.1%；因情绪状况不愿母乳喂养7例，占11.1%；因乳头条件不愿哺乳6例，占9.5%。
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3讨论
3.1影响剖宫产术后母乳喂养的因素
婴儿成长发育过程中，最基本的、最有效的保障方法即为母乳喂养，但近年来频繁的出现产妇产后不愿母乳喂养现象，特别是剖宫产产妇，不利于新生儿的健康成长。结合本研究结果，剖宫差术后，影响母乳喂养的因素主要包含以下几方面[1]：（1）切口疼痛：切口疼痛症状在剖宫产术后普遍存在，为避免加重疼痛，或防止切口裂开，部分产妇会拒绝哺乳，导致母乳喂养难度加大；（2）体位：剖宫产手术多采取硬膜外麻醉，术后6h产妇要去枕平卧，并将沙袋放置在腹部加压，此种体位导致产妇不能便利的活动，再加上导尿管、输液管等管道和仪器，使活动受到限制，影响了母乳喂养的顺利开展，也将产妇的哺乳意愿；（3）缺乏知识：产妇对母乳喂养并不了解，再加上某些错误观念的存在，导致其哺乳意愿降低；（4）情绪状况：焦虑、紧张等不良情绪存在时，泌乳会受到影响，进而影响母乳喂养；（5）乳头条件：乳头凹陷、乳头皲裂、乳头扁平等问题存在时，哺乳过程中幼儿含接难度大，且会存在难以忍受的疼痛，导致产妇拒绝母乳喂养。
3.2护理对策
3.2.1产前护理[2]
（1）孕期健康教育及产前培训：鼓励在本院接受孕检的孕妇积极参与孕妇学校，学习各种相关知识，嘱咐孕妇每天进行2次乳房清洗及按摩，每次5min，清洗过程中，清洁剂禁止采用具有强刺激性的和碱性的，水温要适当；（2）加强母乳喂养宣教：宣教主要针对孕28周以上孕妇，将母乳喂养、早开奶的有益之处详细的讲解给孕妇，引导孕妇树立正确的母乳喂养观念，并做好母乳喂养准备；（3）心理护理：向产妇宣讲剖宫产手术的大致过程，注意传达手术的安全性，减轻产妇的心理负担，增强产妇的手术信心，避免不良情绪影响产后乳汁分泌；（4）全面的检查产妇的乳头清洁，及早发现乳头皲裂等不良现象，及时的开展相应的处理，避免产后哺乳受到影响。
3.2.2术中护理
胎儿顺利取出后，将新生儿情况及时的告知产妇，妥善处理新生儿脐部后，将新生儿抱到产妇处，指导产妇用脸贴婴儿的脸，接触30min，促进母婴感情增加的同时刺激乳房早泌乳，激发产妇母乳欲望。
3.2.3产后护理[3]
（1）产妇返回病房后，具体的母乳喂养指导要在30min内进行，协助产妇在仰卧位或侧卧位下哺乳，使泌乳过程建立，并将产妇对体位的顾虑打消；（2）进一步纠正产妇存在的错误认知，让其认识到婴儿频繁吮吸为增加乳汁分泌的有效途径，同时，将挤奶方法教给产妇，增强产妇的母乳喂养信心；（3）指导产妇掌握正确的哺乳姿势，使切口疼痛减轻，并促进切口愈合；（4）术后6h，鸡汤、鱼汤等流质食物给予产妇，牛奶、豆浆及甜类食物禁止食用，依据产妇恢复情况，逐渐的向普通食物过度，如果出现无原因的乳汁分泌过少，中药可适当应用；（5）术后镇痛药适当的开展，促进疼痛减轻，避免疼痛影响产妇的母乳意愿。
综上，产妇以剖宫产形式分娩后，术后疼痛、体位、情绪状况，产妇自身掌握的母乳喂养知识程度等均会影响母乳喂养情况，护理人员应从产前开始积极的给予产妇母乳喂养干预，大力的宣传母乳喂养的优势，增加产妇的认知，并提高产妇母乳喂养的意愿及信心，提高母乳喂养率。
【参考文献】
[1]项云仙.影响母乳喂养的因素及对策[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(04):523-525.
[2]曹雪云.剖宫产产妇母乳喂养影响因素分析及护理[J].承德医学院学报,2017,34(02):137-138.
[3]郑翠霞,朱希慧,袁坤,等.个体化健康教育与行为指导对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].护理学杂志,2015,30(06):94-95.
论文作者:戴艺纯
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：产妇论文; 不愿论文; 术后论文; 切口论文; 疼痛论文; 乳头论文; 体位论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;