陈刘庆 梁锦汉 文驰（广东省信宜市人民医院 525300）
【摘要】目的 分析中药联合EN对SAP进行治疗的效果。方法 70例SAP患者被随机分为试验组和常规组。常规组：34例患者，接受常规治疗；试验组：36例患者，在常规治疗的基础上采取中药联合EN治疗。结果 试验组SAP患者治疗后疗效优于常规组（P>0.05）；治疗后试验组和常规组血清CRP、LDH、AMY皆比治疗前降低。结论 中药联合EN治疗SAP，可增强SAP的疗效，并减少并发症。
【关键词】重症急性胰腺炎 中药 早期肠内营养 疗效
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0162-02
The research of the impact of traditional Chinese medicine combined with early enteral nutrition treating severe acute pancreatitis
【Abstract】 Objective To research the curative effect of Chinese medicine combined with early enteral nutrition treating severe acute pancreatitis. Methods Routine group: 34 patients all received routine treatment. Test group: all 36 patients, received Chinese medicine combined with early EN on the basis of routine treatment. Results The curative effect t in the test group was better than routine group. After treatment the serum CRP, LDH, AMY levels in test group and routine group were lower than pretherapy. Conclusion The use of Chinese medicine combined with early EN treating patients with severe acute pancreatitis can enhance the curative effect of severe acute pancreatitis, and reduce complications.
【Key words】 severe acute pancreatitis traditional Chinese medicine early enteral nutrition curative effect
重症急性胰腺炎（SAP）临床特点是发病危急、死亡率高，甚至可以出现多器官功能衰竭（MOF）等致死性并发症[1,2]。早期肠内营养（EN）近年来被用于SAP治疗[3,4]。本研究采用中药联合EN对SAP进行治疗，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择70例SAP患者为研究对象，年龄在37-76岁之间。随机分为试验组和常规组。常规组：男20例，女14例，共34例，平均年龄是（42.92±2.67）岁，仅接受常规治疗；试验组：36例患者，在常规治疗的基础上采取中药联合EN治疗，其中，男21例，女15例，平均年龄为（42.64±2.62）岁。试验组和常规组一般临床资料比较，均P>0.05。
1.2诊断标准：APACHE Ⅱ评分大于等于8分；改良CT严重指数（MCTSI）评分，大于4分即为SAP。
1.3治疗方案：
1.3.1常规组：
予加强西医综合治疗：禁食、补液、维持水电解质平衡、营养支持、抑制胰酶分泌（善宁，0.8 mg/天、洛赛克，80.0 mg/天、乌司他丁，60.0 mg/天）、抗生素、护肝、补充谷氨酰胺、改善血液循环、胃肠减压、灌胃（甘露醇，100.0 ml/天，大便通畅者用等量生理盐水）。
1.3.2试验组：
在常规组的基础上，使用自制中药柴芍承气汤灌胃，同时联合EN。
1.3.2.1中药治疗：
柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄(后下)及玄明粉(冲)各l0.0 g浓煎150.0 mL，胃管内注入，夹管2.5-3小时，每天两次，4-7天是一疗程。在患者有肛门持气、排便，肠功能恢复后将flocare鼻肠管放至空肠。
1.3.2.2 EN：
放置鼻空肠营养管后开始可经该管滴注温0.90％氯化钠热液500.0 mL，营养管滴注EN制剂(百普力)，匀速滴注，开始(20.0-30.0 ml/L)，然后(100.0-140.0 ml/L)，能量逐渐增加到每天所需量，后面可补充米汤等食物。
1.4观察指标
观察并记录试验组和常规组患者治疗后症状改善时间、肠道恢复情况、住院天数、医疗总费用等指标。对血清CRP、AST、LDH、AMY等指标进行统计分析。
1.5统计学方法
采用SPSS 17，采用t、χ2检验统计，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1试验组和常规组疗效比较 见表1。
表1 试验组和常规组疗效比较（x-±s)
注：与同期常规组比较，aP <0.05，bP <0.01；与试验组治疗3天相比，cP <0.05，bP <0.01；
3 讨论
SAP主要和胰腺的严重炎症及发生自我消化有关，因此，如何抑制胰腺自身消化、减轻胰腺炎症，对SAP的治疗效果、患者预后及生活质量的改善意义重大。西药治疗SAP可引起患者一定的不良反应，对胃肠道功能恢复作用有限，不能迅速控制患者腹痛腹胀等症状。
中药是中华民族传统遗产中的一份珍宝，并被不断发扬与深入研究。并显示中药临床应用具有光明的前景。许多研究表明，中药联合EN用于治疗SAP等一些西医治疗存在困难的疾病可以取得不错的疗效[3-5]。
本研究显示，使用中药联合EN对SAP进行治疗，试验组SAP患者治疗后腹胀腹痛等胃肠道不适反应恢复时间明显快于常规组，试验组SAP患者住院时间和住院总费用少于常规组，试验组死亡率较低；治疗后试验组和常规组血清CRP、LDH、AMY皆比治疗前降低，治疗后3天、7天，其降低幅度不断增加，试验组减少幅度比常规组大。这提示 EN措施联合中药治疗SAP，其综合疗效明显高于传统的常规治疗，且安全性比较高，可以减轻SAP患者治疗负担，有利于SAP患者尽快康复，并提高其生活质量。
综上，使用中药联合EN治疗SAP，可以增强SAP的治疗效果，减少SAP患者住院时间和医疗总费用，并减少并发症，有利于SAP患者尽快康复。值得临床推广应用。
参考文献
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[5]黄俊敏,叶振昊.急性胰腺炎中西医诊治临床体会[J].中国中医急症,2013,04:607-608.
论文作者:陈刘庆 梁锦汉 文驰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：常规论文; 患者论文; 中药论文; 胰腺炎论文; 疗效论文; 重症论文; 营养论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;