（江苏省句容市人民医院 江苏 句容 212400）
【摘要】目的：探讨和分析人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症的临床疗效。方法：研究选择2014年1月-2016年12月间在我院进行治疗的100例小梁切除术后轻中度干眼症患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组51例，乙组49例。两组患者均通过人工泪液进行治疗，甲组患者加用普拉洛芬滴眼液进行治疗，评价甲乙两组患者的症状评分、体征评分以及辅助检查结果。结果：甲组患者的症状评分、体征评分、角膜荧光染色的评分、泪液分泌实验长度、泪膜破裂时间均优于乙组患者，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小梁切除术后轻中度干眼症患者的治疗中，人工泪液与普拉洛芬滴眼液联合应用效果明显，值得推广。
【关键词】小梁切除术；轻中度干眼症；人工泪液；普拉洛芬滴眼液；临床疗效
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0235-02
干眼症是指泪液质量或者动力学异常致使泪膜的稳定性下降，伴眼表组织病变特征或/和眼部不适的多种疾病总称[1]。有研究报道指出，患者在小梁切除术后，以并发干眼症，需人们给予更多的关注。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选择2014年1月-2016年12月间在我院进行治疗的100例小梁切除术后轻中度干眼症患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组51例，乙组49例。男性患者为53例，女性患者为47例；患者年龄在18～69岁之间，平均为（46.33±5.61）岁。两组一般资料间差异对比不具有统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
两组患者均通过人工泪液进行治疗：用玻璃酸钠滴眼液点眼，每天四次。甲组患者加用普拉洛芬滴眼液进行治疗：用普拉洛芬滴眼液点眼，每天四次。两组均持续治疗28天。
1.3 评价标准[2]
感觉性症状评分，分干涩感、异物感以及眼刺激症状，每项0～3分，分数总和为感觉性症状评分；眼表体征评分，裂隙灯下检查，分乳头增生、睑结膜充血以及结膜囊分泌物，每项0～3分，分数总和为眼表体征评分；角膜荧光染色的评分，表面麻醉，在下睑结膜囊近外眦处放置荧光素钠眼科检测试纸，闭眼30s之后取出，在裂隙灯的钴蓝光下进行观察，角膜分4个象限，0～3分，未染色0分，点状着色1分，未融合2分，融合或存在溃疡、丝状物3分，象限加和为角膜荧光染色的评分；泪液分泌试验，反折泪液检测试纸条的顶端，放置在下睑结膜囊中、外的1/3交界处，闭眼，在5min后取出并观察试纸浸湿长度；泪膜破裂时间，在结膜囊放置荧光素钠眼科检测试纸10s，眨眼3次，最后瞬目之后进行自然平视，睁眼，计算角膜有第1个黑斑出现的时间，做3次后取平均值，＜10s说明泪膜不稳定。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0软件统计分析此次研究数据，症状评分、体征评分、角膜荧光染色的评分、泪液分泌实验长度、泪膜破裂时间（x-±s）表示，t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 评价两组患者的症状评分、体征评分
见表1，甲组患者的症状评分、体征评分均优于乙组患者，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，临床上治疗干眼症的主要方法是补充人工泪液（长期），但部分患者的治疗效果不佳[3]。由于小梁切除术的切口、抗代谢药物的应用以及滤过泡等问题，影响眼表结构以及功能，易发干眼症。并且开睑器的机械性损伤、灯光长时间照射等会会影响泪膜稳定性，另外，表面麻醉剂和术后早期的抗生素眼水均含有苯扎氯铵，改变细胞膜渗透性，导致上皮剥脱以及泪膜破裂时间缩短，影响泪膜功能。
人工泪液为模仿人体泪液成分而做出的替代品，即眼药水，可滋润眼睛，缓解干眼症患者的症状，患眼表面再次形成人工保护膜。值得注意的是，大多数人工泪液中含有防腐剂，频繁使用会损伤患者的角膜，应遵医嘱使用[4]。普拉洛芬是丙酸类非甾体类的抗炎药，抑制眼表炎症，非选择性的抑制环氧化酶的活性，进而对花生四烯酸生成血栓素、前列环素以及前列腺素，起到抗炎作用。还能减少损害杯状细胞和泪腺腺管细胞，利于患者泪膜功能恢复，也不会导致菌群失调、眼压升高，安全性高[5]。
综上所述，在小梁切除术后轻中度干眼症患者的治疗中，人工泪液与普拉洛芬滴眼液联合应用效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]吕鑫.人工泪液、易贝眼液联合普拉洛芬治疗干眼症的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014,33(12):2701-2702.
[2]付学玲,江颖,赵晓霞等.芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液治疗糖尿病超乳术后干眼并角膜上皮损伤59例[J].中国药业，2014,41(24):116-117.
[3]怀世祥.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症眼的临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(2):15-16.
[4]吴战斌.探讨人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果[C].//第八届中国医师协会眼科医师分会大会暨山西省医师协会眼科医师分会第五届会议论文集.2014:65-65.
[5]赵光明,赵平,倪宝玲等.人工泪液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的疗效[J].国际眼科杂志,2015,35(2):370-372.
论文作者:徐鸿飞,钟雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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