（广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510120）
【摘要】目的：探析中药用药咨询在儿科药学服务中的应用意义。方法：将我院门诊中药房2016年6月至2017年6月的1156例中药用药咨询情况进行分类总结。结果：中药咨询内容十分广泛，其中存在417例中药服用方法咨询，占比36.1%；289例中药煎煮方法咨询；占比25.0%；253例中西药合用咨询，占比21.9%；160例服药禁忌咨询，占比13.8%。结论：实行中药咨询工作可以确保儿科合理用药，提升了临床治疗水平。
【关键词】门诊；中药房；用药咨询
【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0353-02
前言
当前药师工作正面向由原来的以药品为中心转向以病人为中心的转变，药物咨询服务成为医院的新型服务工作。中药副作用较低且疗效显著，在儿科疾病治疗中得到了广泛使用，但患者在用药期间难免存在一些款呢，对此，我院门诊中药房便开展了中药咨询工作，本文分析总结了我院门诊中药房2016年6月至2017年6月的1156例用药咨询情况，现报道如下。
1.资料与方法
将我院门诊中药房2016年6月至2017年6月的1156例中药用药咨询情况进行分类总结。
2.结果
2.1 咨询方式与对象
中药咨询的主要形式是当面咨询，占比95.9%，其余4.1%为电话咨询，且咨询对象为患者家属。
2.2 咨询分类
具体咨询统计结果如下表所示。
3.讨论
3.1 中药煎煮方法咨询
对于儿科中药的煎煮方法，其先煎、后下、另炖、冲服、包煎以及浸泡等药物处理方法与成人用药基本相同，但煎煮次数与煎出药量与成人存在较大区别。小儿肚容量较小，且抗拒用药，因此不能添加过多水量，每次浸泡药物后稍有剩余即可。对于幼儿与婴儿的中药，每剂煎煮一次即可，而对于幼童与儿童的中药，每剂可以煎煮两次，且分3至4次服完。同时，还应根据年龄大小确定煎出药量，婴儿为60至100毫升；幼儿为100至200毫升；幼童与儿童为200至250毫升。多数中药汤剂味苦，为了改善口感，可以在医生指导下酌情加入除甘草外的一些甜味中药。比如在服用治疗厌食、积滞的中药时可以增加两颗蜜枣；在治疗感冒、咳嗽的汤剂中可以增加适量的罗汉果等。
3.2 中药服用方法咨询
很多家长反映在让幼儿服用中药汤剂时难度较大，其实小儿在服用中药汤剂时具备自身特点，需要在家长控制下，每剂分几次服用。新生儿的吮吸能力较差，在给其服用中药时应耐心细致，并将中药汤剂放于奶瓶中，使患儿自己吮吸奶头。婴儿时期的孩子味觉已经敏感，不愿意服用苦味的药物，即使服用后也会吐出，此时家长可以将患儿抱起，抬高头部的同时为其颈部垫上小毛巾，利用小药杯紧贴患儿口角进行喂服，且直至患儿完全吞咽后才将药杯移走，以免药液回流。对于学龄前或者学龄期的孩子而言，其已经懂得道理，具备自主服药的能力，对此，家长应鼓励劝说孩子使其自觉服药。
3.3 中西药合用咨询
部分家长虽然带孩子看中医，但由于求医心切，转而又会看西医。对此，他们往往在拿中药的同时也买了西药。对于中西药合用方面，由于多数中药的药效活动及作用机制并未明确，盲目联用会出现疗效下降或者毒副作用问题，甚至还会引发药源性疾病，侵害了患儿的身体健康。对此，服用期间必须严谨小心。比如麦芽、淡豆豉以及神曲与西药抗生素联合使用会破坏消化酶作用，以致降低了治疗效果；大黄、虎杖、五倍子联合生物碱类以及乙酰氨基酚类的西药使用，会生成难溶性的沉淀物，从而影响了药物的吸收效果；白芍、桔梗、远志联合酸性较强的西药使用，后者西药会分解前者的有效成分，从而影响了治疗效果。除此之外，部分中西药联合使用时，虽然目前认为没有任何禁忌，但并不代表一定不会发生不良反应，对此，中西药合用最好间隔一小时以上。
3.4 服药禁忌咨询
在服用中药期间，家长应根据疾病及药物特点要求患儿忌口，一般应忌食生冷、辛热、油腻以及刺激性的食物，不能将雪糕、炸鸡腿等食物作为服药奖品。
3.5 不良反应咨询
部分患儿在服用中药后会出现不良反应，比如在服用含僵蝉的汤剂后，患儿容易发生皮肤过敏问题，服用含地黄的汤剂会出现腹泻问题等。此时药师应为患儿家长耐心解释，减轻其恐慌情绪，或者协助其找到主治医师修改药方。
3.6 中药功效咨询
部分家长总担心医师开出处方的有效性，想了解部分中药的实际功效。对此，药师应认真查看患儿病例，理解医师用药意图，为家长耐心解释，增强其对药物的依从性。
综上所述，门诊中药房开展儿科用药咨询服务可以保证临床用药的安全性与有效性，改善了药师与患方的关系。且对药师也提出了更高要求，其需要掌握更多的临床中药学知识，因此必须不断加强学习，从而提升了自身的业务水平。
【参考文献】
[1]冯菲,李学林,李春晓,徐涛.我院门诊药房用药咨询情况分析[J].社区医学杂志,2015(10):72-73.
[2]谢燕如,卓仪,杨红梅,蔡丽红.我院儿科门诊药房用药咨询的回顾分析[J].深圳中西医结合杂志,2015(07):127-128.
[3]白慧,文友民,宋玲,白瑛.我院住院药房220例药物咨询分析[J].中国药房.2015(29):4146-4148.
[4]陈美玲,尚丹婷,关焯梅,许惠英,朱红球,曾颖.我院门诊药房药学服务现状调查及建议[J].中国药房.2015(18):2465-2467.
[5]励双娜.500例中药门诊用药咨询情况分析[J].中国农村卫生事业管理.2014(04):121-122.
[6]姚媛,梁文能,陈木水,唐洪梅.某院门诊中药咨询服务工作的分析与体会[J].今日药学.2013(11) :223-225.
论文作者:谢燕如,蔡丽红,周启仲,梁世昌,江明
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：中药论文; 中药房论文; 汤剂论文; 门诊论文; 患儿论文; 我院论文; 家长论文; 《心理医生》2018年4期论文;