（福建省厦门市妇幼保健院新生儿科 361000）
摘要：目的 分析新生儿护理中应用鸟巢式护理的临床效果。方法 选取我院新生儿科2016年10月-2017年10月收治的80例新生儿按照随机抽签法分为实验组（常规护理同时配合鸟巢式护理干预）和对照组（40例，实施常规护理干预），对比两组新生儿体温变化、睡眠时间、血氧饱和度等监测指标以及并发症发生率。结果 实验组新生儿体重增长速度、血氧饱和度、睡眠时间等指标均高于对照组（P<0.05），实验组新生儿出暖箱时间、体温波动幅度、疼痛评分等指标均低于对照组（P<0.05）。实验组新生儿喂养不顺、呼吸暂停、硬肿、皮肤溃疡等并发症发生率（10%）显著低于对照组（22.5%）。结论 新生儿护理中应用鸟巢式护理干预措施的临床效果良好，有利于维持新生儿内环境稳定，减少并发症的发生，促进新生儿健康、快速生长，可在临床上广泛推广应用。
关键词：新生儿护理；鸟巢式护理；应用效果
新生儿时期是每个人生长发育尤为重要的时期，患病率、死亡率都比较高，且该时期新生儿的机体免疫功能低下，容易受到外界各种因素的刺激，产生各种疾病，因此做好新生儿护理工作非常重要[1]。鸟巢式护理是临床常见的一种护理模式，其可模拟母亲子宫环境，为新生儿营造一种舒适、安全的体外环境，更好的满足新生儿心理需求及生长需求，使新生儿可以更好的适应新环境，其效果得到临床大多数医师的认可[2]。为进一步探讨分析新生儿护理中应用鸟巢式护理的临床效果，本文对比分析了我院新生儿科2016年10月-2017年10月收治的80例新生儿分别实施常规护理以及鸟巢式护理的临床效果。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
选取我院新生儿ICU2016年10月-2017年10月收治的80例新生儿，所有新生儿均经医院伦理委会员批准，孕妇无严重肝胆系统疾病、肺部系统疾病、心脏病或糖尿病，均自愿签署知情同意书。现将80例新生儿按照随机抽签法分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组中男23例，女17例；新生儿胎龄37-42周，平均（39.1±1.4）周；体重2.2-4.5kg，平均（3.2±0.6）kg。对照组中男24例，女16例；新生儿胎龄37-41周，平均（39.5±1.3）周；体重2.1-4.6kg，平均（3.4±0.4）kg。两组新生儿性别、胎龄以及体重等方面资料采用统计学软件处理差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组新生儿实施常规护理：待新生儿各项指标趋于稳定后，放入温箱中，合理调节暖箱室内光线强度，应保持光线柔和，不要让灯光直接照射到新生儿眼睛。切记不可混合使用新生儿的尿布、毛巾、衣服、被子等物品，定期对新生儿使用物品消毒。定期为新生儿洗澡，每次洗完澡后为避免新生儿皮肤干燥，应在皮肤皱褶处涂搽适量爽身粉。新生儿脐窝、脐带残端等处应采用75%酒精消毒，同时应仔细观察周围皮肤、脐带是否出现潮湿、出血、红肿等症状，而且应仔细消毒包扎脐带的绷带，确保其处于干燥状态。为避免新生儿溢奶、吐奶，孕妇在喂奶时应有专业的医护人员陪同指导，每次喂奶后应注意清理新生儿口腔，保持新生儿口腔黏膜清洁。同时，应注意做好新生儿鼻腔、耳部的清洁卫生工作，确保新生儿呼吸道畅通。在新生儿头颈部放置一柔软材质的水袋，使新生儿头部向后伸展，稍微抬高新生儿床板至30°。医护人员应严格按照医嘱定时定量给新生儿喂奶，同时应仔细观察并记录新生儿进奶情况。其次，定时监测新生儿体温、呼吸、血氧饱和度、心率等情况。
实验组新生儿在常规护理基础上实施鸟巢式护理干预：选择大小适中、柔软的绒面布对角卷成类似“鸟巢”的椭圆形，将其提前放置于辐射台或暖箱上预热至32-34℃。调整新生儿体位保持侧卧位，将布紧贴新生儿背部、臀部，围绕新生儿整个身体包裹起来，采用护圈、布卷固定，调节松紧度，新生儿四肢应靠近身体呈屈曲状，使新生儿能够蜷卧在“鸟巢”中。医护人员应结合新生儿体温调节暖箱温度以及箱内光线强度，尽可能采用柔光，和对照组一样不可让新生儿眼睛受到强直光直射。定期对新生儿身体进行沐浴，保持清洁、干燥，每次喂完奶后应做好新生儿口腔、鼻部清洁卫生，保持口腔黏膜清洁，确保新生儿呼吸道畅通。
1.3观察指标
定期监测并记录两组新生儿体重增长速度、血氧饱和度、睡眠时间、出暖箱时间、体温波动幅度等情况，采用视觉模拟评分评价两组新生儿疼痛情况，评分越低说明疼痛程度越轻。同时，应统计两组新生儿并发症发生率。
1.4统计学处理分析
统计学处理软件选择SPSS18.0，体重增长速度、出暖箱时间等监测指标采用（x±s）表示，通过t检验组间计量数据差异；并发症发生率等数据采用（n，%）表示，采用X2检验组间计数数据差异，两组数据之间差异对比较大存在统计学意义采用P<0.05表示。
2.结果
2.1两组新生儿监测指标对比。实验组新生儿体重增长速度、血氧饱和度、睡眠时间等指标均高于对照组（P<0.05），实验组新生儿出暖箱时间、体温波动幅度、疼痛评分等指标均低于对照组（P<0.05），具体见下表1。
表1 两组新生儿监测指标对比（x±s）
3.讨 论
新生儿时期的婴儿是一个特殊的群体，其本身有自己的特点，因为新生儿分娩后刚从母体脱离到一个陌生的环境，这段时期对于抵抗力较弱的新生儿而言是一个很大的挑战，若护理不当很容易患病甚至死亡[3]。新生儿刚开始接触外部环境时，新生儿体温调节中枢尚未发育完善，环境适应能力较差，外部环境各种因素都容易影响新生儿体温引起波动，从而影响新生儿其他生理功能[4]。因此，新生儿护理工作中，首先应确保为新生儿提供一个相对舒适、稳定的外部环境，同时能够在一段时间内维持，帮助新生儿度过这段时期，使新生儿慢慢建立自身稳定的内环境[5]。新生儿在孕妇子宫内时，一般新生儿的胎位是肘关节屈曲，胎头俯屈，前臂于胸前平行或者交叉摆放，颌部和胸壁靠近，大腿和母体腹壁较贴近，小腿位于孕妇子宫心内呈平行蜷缩状或交叉摆放[6]。目前，大多数报道研究表明[7]，新生儿在母体中的体位是新生儿感觉最舒适、最安全的生理体位。本次实验组新生儿实施的鸟巢式护理模式，是近年来应用较为广泛的一种科学护理模式，其主要是手工将浴巾或者襁褓对角卷成类似“鸟巢”的椭圆形人工鸟巢，将新生儿整个包裹放置于暖箱中，尽可能为新生儿营造一个贴近孕妇子宫的体外“子宫”环境，使新生儿能够稳定、健康的成长，减少新生儿哭闹、躁动，缓解新生儿对陌生环境的紧张感，更好的满足新生儿的心理需求，帮助新生儿快速适应母体外环境[8]。吴丽娜等[9]研究提出，鸟巢式护理模式具有自身独特的优势，尤其应用于新生儿护理方面优势更为突出。新生儿护理中应用鸟巢式护理模式，新生儿可以在类似于母体子宫、胎盘的天然生理环境内，新生儿四肢呈缱绻状态，这种体位有利于促进新生儿手指及肢体活动[10]。同时，新生儿护理中应用鸟巢式护理有利于促进其胃肠道活动，刺激胃酸分泌，从而加快新生儿消化，改善新生儿吸收功能，有助于调节新生儿中枢神经系统、内分泌系统，这样也有利于刺激新生儿垂体激素分泌，帮助新生儿正常生长、发育[11]。本次实验研究结果表明，实验组新生儿体重增长速度、血氧饱和度、睡眠时间等指标均高于对照组（P<0.05），实验组新生儿出暖箱时间、体温波动幅度、疼痛评分等指标均低于对照组（P<0.05）。实验组新生儿喂养不顺、呼吸暂停、硬肿、皮肤溃疡等并发症发生率低于对照组12.5%。这和临床大多数学者研究报道结果基本一致[12]。鸟巢式护理的主要体系是恒温控制护理体系，其可有效减少温暖散热面积，同时也可以减少暖门开关时和外界冷风接触产生的对流，从而减少温箱内温度变化波动，尽可能减少外界环境对新生儿体温的影响[13]。新生儿处在温度相对恒定的环境中，会让新生儿觉得更加舒适、安全，疼痛感也会得到缓解，进奶量自然会增加，短时间内体重增长速度也会加快。其次，鸟巢式护理模式有利于保护新生儿皮肤，增加新生儿皮肤耐受力，降低新生儿皮肤溃疡、硬肿等并发症发生率[14]。由此可见，鸟巢式护理在新生儿护理中具有较高的应用价值，营造的环境更加适合新生儿生长发育。新生儿在鸟巢式护理模式下，自身体温波动幅度较小，血氧饱和度较高，体重增长速度也相对较快，睡眠时间可以得到更好的保障，各项生理指标状况良好，出温箱的时间也会随之缩短，新生儿出现各种并发症的风险也更低[15]。
综上所述，新生儿护理中应用鸟巢式护理干预措施的临床效果良好，有利于维持新生儿内环境稳定，减少并发症的发生，促进新生儿健康、快速生长，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
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论文作者:李戈 李娟 陈惠娇
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：新生儿论文; 鸟巢论文; 实验组论文; 效果论文; 体温论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年10期论文;