【摘要】目的：探究单排螺旋CT在急性肺挫伤中的诊断价值。方法：将2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的42例急性肺挫伤患者作为研究对象，患者入院后1h给予单排螺旋CT诊断，对其CT诊断结果及合并症情况进行临床分析。结果：42例急性肺挫伤患者中有31例（73.8%）为实质型，6例（14.3%）为间质型，5例（11.9%）为磨玻璃型；且经过螺旋CT诊断，合并肋骨骨折共为29例，占69.0%，合并血胸19例，占45.2%，患者均伴随不同程度损伤。结论：胸部单排螺旋CT对肺挫伤有着较高诊断准确率，能够明确创伤位置、性质及范围，为急性肺挫伤的临床治疗及预后评估提供可靠的参考依据，值得推广应用。
【关键词】螺旋CT；诊断价值；急性肺挫伤；合并症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0356-02
作为临床中一种极为常见的外伤性疾病，肺挫伤主要是由于交通事故、暴力挤压、意外伤害等引起的各类胸部创伤[[]]，该疾病病情危重，患者多伴随软组织损伤及肋骨骨折等，严重时甚至会诱发失血性休克，严重威胁着患者的生命安全，因此对急性肺挫伤患者给予早期诊断与及时治疗尤为重要。近年来，单排螺旋CT扫描及成像技术在急性肺挫伤扫描中得以应用，为探究其临床价值，研究收集我院42例急性肺挫伤患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料 收集2015年1月~2017年1月我院急性肺挫伤患者的临床资料，共42例。男30例，女12例，年龄为19~68岁，平均年龄为（43.53±6.61）岁，检查时间为伤后0.5h~3d，平均为（1.23±0.24）d。致伤原因：17例为车祸挤压伤，9例为撞伤，坠落伤5例，打伤5例，其他6例。纳入标准：（1）经过临床诊断及影像学检查，所有患者均符合急性肺挫伤的临床诊断标准[[]]；（2）该研究得到临床科室认可，医学伦理会表示支持，患者自愿参与研究，并根据相关规定在知情同意书签字；（3）生命体征平稳，不存在成像方面禁忌征。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能疾病者；（2）存在意识障碍及精神异常患者；（3）中途退出研究患者。
1.2方法 患者入院后立即对患者实施单排螺旋CT平扫，全面分析平扫横断面图像，并在此基础上结合CT定位图，对扫描结果做出判断。低对于存在咯血、呼吸困难患者可于24h后给予CT复查。采用syteeCT/e单排螺旋CT机（北京通气电气（中国）有限公司生产），球管热容量为2.0Mhu，扫描范围覆盖自肺尖至剑突下3cm，扫描参数为120kV、50mAs，扫描时间1.0s，准直器厚度以5mm为宜，床移速度为10mm/s，P=2，重建层厚为5.0mm，每次扫描预设了前后两个螺旋扫描序列，第一个序列扫描长度210mm，屏气时间为23s；第二个序列扫描长度100mm，屏气时间11s，两个序列之间预设了10mm重叠扫描区域。观察摄肺窗、纵膈窗。对于存在颅脑及腹部脏器损伤患者，可通过螺旋CT扫描予以确诊。
1.3观察指标 对CT诊断结果及合并症情况进行临床分析。
2.结果
2.1CT表现 经过单排螺旋CT扫描，大部分肺挫伤位于肺表面距离胸膜较近位置，病变与患者受伤部位有着密不可分的关系，可不按肺段、肺叶分布。多见肺血管纹理影增粗、变浓，粗细不均匀，且8例伴随有云絮状密度影（图1）；8例表现为沿肺血管分散于小片状稍高密度影（图2）；多发斑片状影为9例；7例存在单发大片高密度影（图3）。且29例CT图像可见多种形式混合存在。
3.讨论
目前，临床中对闭合性胸部损伤多采用普通X线平片进行诊断，然而受影像重叠的影响，漏诊率、误诊率较高[[]]，有学者在研究中发现，X线胸片对肺挫伤后6h诊断阳性率仅为38%[[]]。近年来，我国医学成像设备技术取得了卓有成效的发展，单排螺旋CT以其高空间、高时间分辨率等特点在急性肺挫伤诊断中得到了广泛地应用，其具有较高的诊断准确率、敏感性及特异性，同一机型条件下，影响受检者所受辐射量的参数主要是球管的输出毫安量及球管曝光的时间。由于扫描速度较慢，相同范围扫描曝光时间稍长，单排螺旋CT机进行肺低剂量扫描虽然较多排螺旋CT机所受的辐射量稍大，但与其本身常规剂量扫描比较，其辐射量仍有明显下降[[]]。肺挫伤患者往往合并颅脑损伤、血胸等多种重要脏器损伤，病情严重，因此，在诊断急性肺挫伤期间还需加强对合并症的诊断[[]]。在单排螺旋CT作用下，病灶位置、大小、范围及病变程度均能够得到清晰、准确的显示，且能够诊断出X线胸片难以显示的纵膈积气、血气胸等，且无需变动患者的体位，便能够实现对患者多个脏器损伤的全面扫描，避免了体位变化为患者带来的不适。另外螺旋CT扫描横断面能够明确界定肺叶、肺段，可以根据其分界对患者的病情程度予以判断与评估，进而明确是否需要对患者予以呼吸机辅助治疗。此次研究对我院42例急性肺挫伤患者给予单排螺旋CT扫描，显示图像清晰，能够有效诊断出患者病变情况，且诊断出患者多种合并症，疗效显著。综上所述，对急性肺挫伤患者给予单排螺旋CT诊断，操作简单、准确率高，能够有效诊断出肺实质损伤及合并损伤，具有较高的临床诊断价值。
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论文作者:蒋陈
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：挫伤论文; 患者论文; 螺旋论文; 单排论文; 损伤论文; 合并症论文; 较高论文; 《医师在线》2018年第15期论文;