湖南省长沙市望城区乔口镇卫生院 410215
【摘 要】目的 观察中药结合针灸治疗不寐症的疗效。方法 将100例符合诊断标准的患者随机分为针药结合组和中药组各50例。以10d为一疗程，休息3d，在进行下一疗程，三个疗程后再观察疗效。结果 针药结合组50例中，痊愈21例，显效30例，有效46例，无效4例，总有效率为92%，中药组50例中，痊愈16例，显效23例，有效43例，无效7例，总有效率为86%。结论 经统计学显示，两组的疗效有着显著的差异，针药结合组的疗效更优于中药组。中药结合针灸对治疗不寐有一定的优越性。
【关键字】不寐；针药结合疗法；优越性；局限及对策
1 不寐的简介
不寐俗称为失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。如今社会竞争越来越激烈，生活压力也越来越大，不寐症的发病率也开始逐渐升高，如今失眠严重影响到了人们的生活质量，工作效率和身心健康。轻者入睡困难，或者只能进入轻睡眠，极易被惊醒，一旦被弄醒就难以再次入睡；严重者可能整夜都不得入眠，还常常伴有头痛、恶心干呕、健忘等症状。患有不寐症的人大多都是由于情志所伤，饮食不当，年迈病后和天生等所致。不寐症可以分为两种，原发性和继发性。
2 临床资料和结果
由于现在患有不寐症的患者越来越多，很多医疗机构都对此进行了研究与探讨。除了一些西医疗法，中医治疗也有多种疗法，现根据临床分别按单纯中药组和针药结合组治疗。本文对此两种疗法的临床资料进行了对比研究，从而找出治疗不寐症较好的疗法，帮助患者早日康复，也进一步促进中医发展。
2.1临床患者资料
在100例不寐患者中，男77例，女23例，年龄为35～81岁。患病时间不等，3个月内12例，三个月～一年26例，一年～五年30例，五年以上32例。失眠主要是因为患有睡眠障碍；出现障碍睡眠的次数多，持续时间长；失眠导致记忆力下降，头晕恶心，精神不振等症状；导致失眠症的因素大多是生活压力大，更年期综合症，或者受到挫折等。
2.2治疗方法
中药组单纯的只采取服用中药来治疗的方法为参考王永炎《中医内科学》中对于失眠的治疗。将不寐分成五种类型，分别为肝郁化火型，痰热内扰型，阴虚火旺型，心脾两虚型和心虚胆怯型。根据不同类型的患者的真实病状，服用不同的中药和不同程度的用量。
针药结合组除按原中药组采用的传统治疗外，增加针灸治疗，主穴：四神聪，神门；肝郁化火型加肝俞，太冲；痰热内扰型加丰隆，足三里，阴虚火旺型加心俞、太溪；心脾两虚型心俞、脾俞；心虚胆怯型加心俞、胆俞、丘墟。根据辩证选穴，予以补泻法或平补平泻法，或针灸并用。
2.3治疗结果
三个疗程后，对患者进行观察和诊断发现，针药结合组的总有效率和中药组没多大明显差异，但是针药结合组的总显效率明显优于中药组。针对重度失眠患者和中度失眠患者，针药结合疗法的临床疗效明显优于单纯的中药疗法，但对于轻度失眠患者，两种方法并没有显著差异。
此结果说明虽然这两种方法都有助于治疗不寐症，但是针药结合疗法效果更明显些，特别是对于重度和中度失眠患者而言。
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3 针药结合疗法的优越性
西医学采用镇静催眠药主要抑制中枢神经系统的信号传导，从而降低兴奋点。然而长期服用此种药品容易导致患者对其产生依赖性，会成瘾，长期以往会产生很多副作用，比如记忆力下降，头晕甚至是老年痴呆等，相对而言，中药取材大多都是动植物的萃取物，药性比较温和，对人体的伤害相对较小，并且能过调节机体全身的作用。
4 针药结合疗法的局限性
4.1中药品种多且复杂，穴位较多且操作手法繁杂
药品种繁多且复杂，如何分清药物的疗效和多种药物混合服用的影响？如何选择有效的增效药物？都是中药选择时的重要问题。并且人体共有720个穴位，医用穴位有402个，所以容易导致针刺时选错穴位，加重病情，针灸的手法也十分繁杂，不易操作。
4.2针药结合疗法中可能存在拮抗作用
根据国内专门学者研究表明，针药结合疗法不一定都可以增强针刺镇痛疗效，有的针药结合后的作用并不明显，甚至有时还会降低疗效。各种中药混合使用或者针药结合后，可能会降低疗效，产生排斥现象。每个患者的症状不同，所以疗效也因人而异，有着一定的差异性。
4.3专业人员缺少，理论知识不够完善
针药结合疗法虽然在近几年被很多医疗机构所采用，也表现出显著的疗效优势，但是关于针药结合疗法的理论知识还不够完善，仍有很多医院对于此方法的了解程度较低，专业医疗机械也不够齐全，专业人员的培养力度也不够。
5 针对针药结合疗法的不足提出对策
5.1 对策
针药结合疗法虽然对于治疗不寐症和其它疾病具有较好的疗效，但是仍然存在着一些局限性。医疗机构应该加大对此疗法的专业研究和探讨力度，加大对专业人员的培养力度，完善理论知识，特别是中药品种及其疗效和人体的穴位研究。明确各类中药和针灸结合治疗后的机体反应，是否会出现排斥现象和副作用。除此之外，医疗机构应该完善医疗器械，提高医疗人员的专业水平。
5.2讨论
如今中药结合针灸治疗不寐的疗法被越来越多的医院所采用，针药结合疗法也被越来越广泛地被应用于各种疾病的治疗之中。但是毕竟这是一种比较新型的方法，所以还存在着一定的局限性，也存在着很多问题，这就需要医护人员的合理运用和深入研究，对其现状进行改善。医院的医疗器械应该逐渐完善，提高医疗人员的专业水平，使得医疗水平与医学发展相统一。
5.3 结果
总而言之，此次研究发现，不管是单纯的中药疗法还是针药结合疗法都对不寐症的治疗具有较好的疗效作用。但是相对于中药疗法而言，中药结合针灸治疗中度和重度失眠患者更具有显著的疗效，具有一定的临床指导意义，值得进行进一步地推广。但是针药结合疗法也存在着一些问题，比如操作繁杂，专业知识不够，治疗效果具有差异性等，这仍需要专业人员对其进行深入研究和解决。
参考文献：
[1]吴九伟.中药及针灸联合中药治疗失眠症295例临床疗效对比观察[J].中西医结合学报，2010，5（5）：592-593
[2]王耀帅，张建斌，王玲玲等.对针药结合研究现状与发展趋势的思考[J].中医杂志.2012，53（6）：473-475
[3]陈汉平.现代中医学应用与研究大系[M].针灸学分册.上海：上海中医药出版社.2008：12-14
[4]吴耀持，沈健等.对针药结合若干问题的思考[J].中国中医学信息杂志.2009
[5]李艳茹.中药针灸相结合治疗不寐120例[J].中国民康医学.2012（24）：2988-2990
论文作者:胡远学1,肖彤2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
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