探讨米索前列醇及催产素在晚期妊娠引产中的应用效效果论文_郑大伟

【摘要】：目的 观察分析米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法 选取2017年1月—2019年9月我院收治的晚期妊娠引产产妇90例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例。对照组用催产素进行晚期妊娠引产，观察组用米索前列醇进行晚期妊娠引产。比较两组产妇晚期妊娠引产效果。结果 观察组引产成功率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产程总时间、临产时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的宫颈 Bishop评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后宫颈 Bishop评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米索前列醇与催产素可以显著提高晚期妊娠引产成功率，降低剖宫产率，改善宫颈评分，缩短产程，缩短临产时间，值得推广。

【关键词】：米索前列醇；催产素；晚期妊娠引产；应用效果

临床上晚期妊娠引产主要采取催产素，若产妇宫颈不成熟，容易导致引产失败，增加剖宫产风险。而米索前列醇也是晚期妊娠引产的有效药物，其可促进宫颈成熟，有效诱发宫缩[1]。本文观察分析了米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2019年9月我院收治的晚期妊娠引产产妇90例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例。所有产妇均为初产妇，单胎，无并发症，因过期妊娠或延期妊娠需进行引产和计划分娩。检查除外胎膜早破、头盆不称、骨盆狭窄、子宫手术史、心肝肾功能异常、凝血机制障碍、胎儿窘迫等引产禁忌者，并除外对本研究药物过敏者。其中，观察组患者年龄19-36岁，平均年龄（26.53±4.14）岁，孕周36-42周，平均孕周（37.56±0.83）周。对照组患者年龄20-37岁，平均年龄（26.61±3.92）岁，孕周36-42周，平均孕周（37.63±0.79）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。

1.2方法 对照组用催产素进行晚期妊娠引产，将2.5～5.0 U催产素加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，最初滴速为8滴/min，根据宫缩情况增加滴速，直到产妇10 min之内出现3次以上宫缩，催产素最大用量不高于45滴/min，并进行滴速控制。观察组用米索前列醇进行晚期妊娠引产。常规消毒外阴和阴道之后对宫颈进行检查，胎心监测无异常后，用25～50μg米索前列醇塞入阴道后穹窿，每隔2 h听一次胎心，若产妇在10 min内连续出现两次以上宫缩则监护胎心1次，并观察宫缩和胎心变化，每隔6 h可重复给药1次，每天用药最多2次。在规律宫缩出现和宫颈口开大超过2 cm且胎膜破裂者，应停止使用米索前列醇。

1.3观察指标 比较两组产妇晚期妊娠引产成功率、剖宫产率、产程总时间、临产时间。比较两组治疗前后宫颈 Bishop 评分。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组观察指标比较 如表1所示，观察组引产成功率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产程总时间、临产时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后宫颈 Bishop评分比较 如表2所示，两组患者治疗后的宫颈 Bishop评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后宫颈 Bishop评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗前后两组宫颈 Bishop评分比较

3 讨论

晚期妊娠引产是在自然临产之前通过药物等手段发动产程而达到分娩目的，但引产成功与否跟宫颈成熟度有密切关系，需选择合适的促宫颈成熟方法，以提高引产有效性和安全性。目前促宫颈成熟方法主要为机械性扩张和药物，常用药物有催产素和前列腺素制剂。催产素可通过结合缩宫素受体发挥作用，缩宫素受体在宫颈上分布较少，因此对宫颈的直接作用小，主要是通过对子宫平滑肌的选择性兴奋作用，促进子宫收缩力和收缩频率的增强，以促宫颈成熟，诱发产程。但催产素促宫颈成熟时间较长，部分产妇可丧失耐心和信心。米索前列醇为人工合成前列腺素 PGEI 类似物，其可改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，可通过松弛宫颈平滑肌扩张宫颈，通过平滑肌收缩牵拉宫颈扩张，且跟催产素比较，其促宫颈成熟时间更短，安全性更高，发生宫缩过强的概率低，可提高阴道分娩成功率。本次研究结果显示，观察组引产成功率明显高于对照组；产程总时间、临产时间明显低于对照组；观察组患者治疗后宫颈 Bishop评分明显高于对照组。综上所述，米索前列醇与催产素可以显著提高晚期妊娠引产成功率，降低剖宫产率，改善宫颈评分，缩短产程，缩短临产时间，值得推广。

参考文献

[1]吴贤菊,邹晓玲.米索前列醇和催产素在晚期妊娠引产中的应用效果对比[J].医学理论与实践,2015,28（6）:789-790.

[2]关智芳,宋瑞香.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果分析及评定[J].泰山医学院学报,2017,38（6）:661-662.

[3]徐银凤.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用价值[J].北方药学,2018,15（3）:193.

论文作者:郑大伟

论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期

论文发表时间:2020/4/30