大庆龙南医院 163453
摘要：目的：研究分析沙利度胺联合MP（马法兰、泼尼松）方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年6月至2016年1月住院的多发性骨髓瘤患者42例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组，每组21例，不受性别、年龄、分期、分型的影响，病例组使用沙利度胺联合MP方案治疗，对照组单用MP方案治疗，观察3个月，采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，临床特征及反应率比较采用卡方检验，观察其缓解率。结果：沙利度胺联合MP方案治疗缓解率为71.4%（15/21）；对照组单用MP方案治疗缓解率为52.4%（11/21）。结论：沙利度胺联合MP方案治疗缓解率明显优于单用MP方案治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：多发性骨髓瘤；沙利度胺
[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of thalidomide combined with MP（Ma Falan，prednisone）regimen in the treatment of multiple myeloma. Methods：the subjects of this study is to select 42 multiple myeloma patients in our hospital from June 2013 to January 2016 hospitalized cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into 2 groups，21 cases in each group，is not affected by gender，age，stage and type，use cases of thalidomide combined with MP regimen the treatment，control group treated with MP regimen alone，observed for 3 months，packet data were processed by SPSS10.0 statistical software，clinical characteristics and response rates were compared by chi square test，observe the remission rate. Results：the remission rate of thalidomide combined with MP regimen was 71.4%（15/21）. The remission rate of the control group was only MP（）in the control group（11/21）. Conclusion：thalidomide combined with MP regimen is more effective than MP alone in the remission rate.
Multiple myeloma；thalidomide
多发性骨髓瘤是一类以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的恶性肿瘤，多见于中老年人，临床预后差异性大，至今尚不能完全治愈。多发性骨髓瘤可引起溶骨性破坏、肾功损害、广泛骨质疏松、贫血、血和尿中出现单克隆免疫球蛋白，化疗是本病的基本疗法。因此对我院42例采用沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了总结和分析，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1病例资料：选择我院2013年6月至2016年1月住院的多发性骨髓瘤患者42例，诊断依据为张之南等[1]主编的《血液病诊断及疗效标准》。其中男27例，女15例，年龄35至70岁。IgG型35例，IgA型7例。按照DS分期IA期4例，IB期7例，ⅡA期10例，ⅢA期15例，ⅢB期6例，初治患者29例，复发和难治患者13例。将其随机分为2组，病例组（沙利度胺联合MP方案治疗）及对照组（单用MP方案治疗）各21例。
1.2方法：病例组中沙利度胺剂量100mg/d口服，连续使用3个月，马法兰8mg/d、泼尼松60mg/d，第1-7d，每1个月为1疗程，重复3个月。对照组MP方案中马法兰、泼尼松剂量、方法均病例组。
1.3疗效评价参考EBMT/ABMT标准[2]，完全缓解（CR）定义为血和尿中M蛋白消失，无明显骨髓瘤细胞浸润，骨骼破坏无进展。部分缓解（PR）定义为血清免疫电泳显示M蛋白减少50%-90%，轻链型为尿蛋白减少90%以上。治疗无效（NR包括疾病稳定和疾病进展）定义为免疫电泳显示M蛋白减少<25%或M蛋白及骨髓浆细胞明显升高。达PR或PR以上者为治疗有效（RR）。
1.4统计学处理：采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，临床特征及反应率比较采用卡方检验。
2 结果
2.1初治患者29例诱导治疗有效率为65.4%，复发和难治患者13例挽救性治疗有效率为45.5%，总有效率为54.2%。
2.2病例组与对照组的比较沙利度胺联合MP方案治疗的有效率为71.4%（15/21），单用MP方案治疗的有效率为52.4%（11/21），两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3影响因素：患者的性别、年龄、分期、分型、骨髓中浆细胞比例、血红蛋白浓度对有效率影响差异无统计学意义。
3 讨论
目前对多发性骨髓瘤患者的治疗主要以传统化疗为主，近年来随着人们对多发性骨髓瘤发病机制认识的加深，涌现出多种新型药物，抗血管新生药物沙利度胺就是其中代表药物，沙利度胺通过抑制血管新生，减少白细胞介素6（IL-6）的产生[3]，减少肿瘤坏死因子，并且可以上调粘附分子表达，刺激细胞毒T细胞增殖等发挥作用。因此被广泛使用。
一直以来多发性骨髓瘤患者传统化疗方案为MP方案，有效率约50%，中位生存期24-30个月，80%患者5年内死亡。随着抗血管新生药物的出现，有效率明显提高，中位生存期延长。本研究通过沙利度胺联合MP方案治疗随访3个月足可表明，联合治疗提高了患者的有效率，从而延长了患者的生存期，沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤优于传统MP治疗方案。这提示我们对于多发性骨髓瘤患者应尽早使用沙利度胺长期治疗。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第三版.北京：科学出版社，2007：232-235.
[2] Durie BL，Haromasseam JEE，Miguel JS，et al International uniform response eriteria for multiple myeloma. Leukemia，2006，20：1467-1473.
[3] Singhal S，Mehta I，Desikan R，et al.Antitmmaractivity of thalidomibe in refractory multiple myeloma.N Engl J Med，1999，18：341：1565-1571.
论文作者:江荣科
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：方案论文; 患者论文; 多发性骨髓瘤论文; 率为论文; 病例论文; 个月论文; 有效率论文; 《健康世界》2017年第5期论文;