大庆市第五医院 黑龙江 大庆市 163714
摘要：目的：探讨糖尿病患者的心理干预效果。方法：以１０例患者，按照护理方法不同分为两组。对照组4例患者行常规护理措施，观察组6例患者在对照组基础上给予心理干预护理措施。３个月后，采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表对两组患者心理状态展开评估，并由两组患者对护理情况进行评分。结果：治疗３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：大部分糖尿患者在治疗过程中均存在一定程度的焦虑和抑郁，通过实施心理干预措施，有效改善患者心理状态，帮助建立治疗信心，值得推广。
关键词：糖尿病；心理干预；焦虑抑郁；心理状态
Effect evaluation of psychological intervention in 10 patients with diabetes mellitus
Abstract: objective: to explore the effect of psychological intervention in diabetic patients.Methods: ten patients were divided into two groups according to different nursing methods.Four patients in the control group were given routine nursing measures, and six patients in the observation group were given psychological intervention nursing measures on the basis of the control group.Three months later, the Hamilton depression and anxiety scale was used to evaluate the psychological state of the two groups of patients, and the nursing condition was rated by the two groups of patients.Results: after 3 months of treatment, HAMD and HAMA scores of both groups were significantly improved, and the observation group was significantly better than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Satisfaction score of the observation group (93).4-6.6), significantly higher than the control group (85).8 + 14.2), the difference was statistically significant (P < 0).05).Conclusion: most patients with diabetes suffer from some degree of anxiety and depression in the treatment process. Psychological intervention measures can effectively improve the psychological state of patients and help establish treatment confidence, which is worth promoting.
Key words: diabetes;Psychological intervention;Anxiety and depression;State of mind
前言：糖尿病是临床上常见的内科疾病，发病率较高，主要是因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的代谢性疾病。受到遗传因素、环境因素的影响，患者表现为多饮、多尿、多食，但身体消瘦，很多患者还表现为疲乏无力。糖尿病患者的治疗周期较长，在长期的治疗过程中难免会出现一定的焦虑和抑郁心理，不但影响原发病的治疗，更影响了患者的生活。本次研究收集的1０例患者资料展开分析，探讨糖尿病患者的心理干预效果。
1.心理干预简介
心理干预的手段有支持性心理治疗、放松疗法、缓冲负性情绪等。初步猜想心理干预有利于患者和康复。杜宪慧等在《心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响》中对部分患者分组，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）了解两组患者的焦虑、抑郁情况。然后两组进行相同的药物治疗方案，此外，研究组在入组第2天开始给予心理干预。控制在其他条件相同的情况，对部分患者进行心理干预。心理干预的方法包括：（1）对患者进行心理支持，耐心听患者诉说，及时进行心理疏导；（2）加强患者对糖尿病及并发症相关知识的了解；（3）帮助患者安排合理的膳食结构，戒烟戒酒，加强运动。每次心理干预为1h，每周2次，持续6周。干预结束后在次通过HAMD和HAMA对研究组和对照组进行评分，结果显示研究组患者的HAMD和HAMA明显下降（P＜0.01），而对照组患者的HAMD和HAMA下降不明显（P＞0.05），此外，研究组患者的空腹血糖及餐后2h血糖也较对照组下降明显。该研究表明，心理干预在一定程度上能够缓解糖尿病患者的焦虑情绪，并有利于患者的血糖控制。
2资料与方法
2．１一般资料
所有患者均１９８０年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会制定关于糖尿病的标准。按照护理方法不同将其分为两组，男患者年龄在４５～７０岁，平均年龄（５７．５±５．５）岁；女患者年龄４３～７２岁，平均（５６．８±５．８）岁。排除意识障碍患者，本次研究均经我院伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（Ｐ＞０．０５）。
2．２护理方法
对照组患者仅行我院针对糖尿病患者的常规护理方法，包括入院指导、用药指导、健康教育和并发症护理等措施。观察组在对照组基础上实施心理干预措施。首先，糖尿病患者往往需要经过长期的治疗，发病后患者的血糖会随之升高，从而导致身体出现多饮、多尿、多食、消瘦的情况，严重的患者还可出现疲乏无力、肥胖等特征。同时，一部分患者因身体耐受性较差，长期的药物治疗导致患者发生应急反应，再加上社会和家庭环境因素的影响，致使患者心理压力较大，表现为焦虑和抑郁的心理状态。针对这类患者在入院后应及时针对其实际情况进行评估，了解患者的病情、心理状态和情志变化，多与患者交流，保持耐心和细心，积极回答患者及其家属提出的问题，解决患者治疗过程中的难题。另外，积极鼓励患者，帮助其消除顾虑，缓解焦虑和抑郁的情绪，帮助建立信心，从而战胜疾病。一方面，要做好对患者家属的健康教育；另一方面，指导患者养成良好的生活习惯，保持良好的心态，如果治疗过程中出现问题，不要担心，积极联系医师及护理人员，并采取合理的措施处理。
2．３观察指标
治疗３个月后，采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表对两组患者心理状态展开评估，并由两组患者对护理情况进行评分。满意度评价由医院自制满意度调查表，内容包括护理态度、护理人员操作素质、处理突发事件能力等内容。满分为１００分，分数越高表示越满意。
2．４统计学分析
运用ＳＰＳＳ２０．０软件进行处理，以（ｘ珚±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验，多因素采用多元回归分析，检验均为双侧。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
3.结果
3.１两组患者护理前后心理状态改善情况
治疗３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１
表１两组患者治疗前后心理状态改善情况
3.２两组患者满意度评分比
4.讨论
观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（ｔ＝５．０９０４，
Ｐ＜０．０５）。糖尿病的发病率较高，据相关调查显示我国糖尿病患病人数在过去20年中上升了4倍，我国糖尿病的发病率占世界的１／３，因此，积极预防和治疗糖尿病受到广泛关注。引发糖尿病的原因多与饮食不节、家族发病倾向、基因突变、环境因素等有关，很多生理上的问题都来源于心理，而心理问题往往容易被忽视。受到这些因素的影响，导致患者产生焦虑和抑郁的情绪，再加上长期的治疗效果不明显，不仅给患者带来了巨大的痛苦，更影响着患者家庭和谐幸福。针对这种情况，临床上提出针对糖尿患者的心理干预方法，通过实施多种心理护理干预措施，帮助患者缓解焦虑和抑郁的情绪。同时，注重对患者家属的健康宣教和心理护理，从而提高患者的配合度和依从性，建立信心。本次研究结果显示，３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这也显然说明，大部分糖尿患者在治疗过程中均存在一定程度的焦虑和抑郁，通过实施心理干预措施，有效改善患者心理状态，帮助建立治疗信心，值得推广。
参考文献：
[1]苏伟新,陈晨楠.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46（14）:1763-1765.
[2]寸金芝,赵丽琴.Morisky问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度[J].临床精神医学杂志,2016,26(03):185-186.
论文作者:姜燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 心理论文; 两组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;