闫威
（福建省福州儿童医院急诊科 350005）
【摘要】 目的：研究头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法：将我院收治的肺炎患儿75例作为研究对象，按照治疗方式的不同，随机分为三个组别，分别采用头孢噻肟、阿奇霉素、联合用药方案，比较患儿的症状改善时间。结果：联合组患儿的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于其他两组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；头孢组和阿奇组之间比较差异不明显。结论：头孢噻肟和阿奇霉素联合用药治疗小儿肺炎效果确切，和单药治疗相比，能够显著缩短症状恢复时间，值得推广。
【关键词】 小儿肺炎；头孢噻肟；阿奇霉素；治疗效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0141-02
小儿肺炎是临床上的常见疾病，我国5岁以下婴幼儿发病率在1.5%—4%之间，且病死率居于所有儿科疾病的第一位[1]。目前临床治疗抗生素的应用种类多，但耐药性也高，因此临床疗效不佳。本文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了药物联合应用的临床价值，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的肺炎患儿75例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月，依据《实用儿科学》[2]，患儿经临床检查和影像学检查后确诊。按照入院顺序随机分为头孢组（头孢噻肟）、阿奇组（阿奇霉素）、联合组，每组25例。在头孢组中，男性15例（60.0%），女性10例（40.0%）；年龄在5个月～10岁之间，平均（5.7±0.8）岁。在阿奇组中，男性12例（48.0%），女性13例（52.0%）；年龄在4个月～9岁之间，平均（4.8±0.5）岁。在联合组中，男性14例（56.0%），女性11例（44.0%）；年龄在6个月～11岁之间，平均（5.2±0.7）岁。几组一般资料差异没有统计学意义，可以针对性比较（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1头孢组 患儿单纯行头孢噻肟疗法，药物选择注射用头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，批号：国药准字H10960279）。使用剂量为50mg/kg.次，与100ml氯化钠注射液混合后静脉滴注，每日2次，连续治疗7～14日。
1.2.2阿奇组 患儿单纯行阿奇霉素疗法，选用口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司生产，批号：国药准字H10960112）。每次使用剂量为10mg/kg，每日1次，连续服用5日。
1.2.3联合组 同时选用静脉注射头孢噻肟钠和口服阿奇霉素治疗，用药剂量疗程同以上两组。三组经连续治疗7～14日后观察比较疗效。
1.3 观察项目和指标
比较患儿的症状改善时间和住院时间，其中症状主要包括发热、咳嗽、肺部啰音等。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中治疗恢复时间作为计量资料，使用（-x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。
2.结果
由数据可知，联合组患儿的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、住院时间最短，和其他两组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。头孢组和阿奇组之间比较差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
3.讨论
肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，是导致患儿死亡的重要原因，临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促，临床体征多表现为肺部固定干湿性啰音等。引起该疾病的原因主要是炎症反应，且病原菌较多，为病原学诊断带来一定困难。
头孢噻肟属于第三代头孢菌素，具有较广的抗菌谱，对多种细菌具有较强的药物活性，常见的如大肠埃希菌、变形杆菌等。以往治疗过程中，认为大环内酯类抗生素和β内酰胺类药物不能合用，容易产生拮抗作用。但近年来的研究表明，两者联合用药疗效更佳，头孢噻肟属于时间依赖性抗生素，杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，与血药峰浓度关系不大.通过分次给药，可增强杀菌效果。阿奇霉素属于浓度依赖性抗生素，抗菌疗效取决于药物在组织中浓度维持在最小抑菌浓度以上的持续时间，在炎症组织、巨噬细胞内分布浓度高，能够消除炎症反应，起到抗菌效果。另一方面，患者用药后能够调节免疫系统，加快中性粒细胞的凋亡，有效保护肺组织[3]。另外，药理研究显示阿奇霉素用药后药物半衰期长达68小时，因此可以减少患儿的用药次数，增加患儿治疗依从性。
日常生活中，预防措施可以从以下几点入手[4]：第一，积极治疗上呼吸道感染，防止肺炎的形成；第二，加强自身锻炼，选择合适的运动方案。第三，关注气候变化，及时增减衣物。第四，呼吸道病毒流行时期，尽量不要带小儿去公共场所。本次研究结果显示，25例联合组患者治疗后退热时间平均为2.1d，止咳时间为8.1d，啰音消失时间为6.0d，住院时间为7.2d，均短于头孢组和阿奇组患者的时间，表明联合用药具有实效。
综上，头孢噻肟和阿奇霉素联合用药治疗小儿肺炎效果确切，和单药治疗相比，能够显著缩短症状恢复时间，值得推广。
【参考文献】
[1] 陆莹，汪荣华.头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(8):621-623.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03(04):1171.
[3] 苏中.头孢噻肟和阿奇霉素联合治疗老年人细菌性肺炎的疗效观察[J].中国临床新医学，2010，03(1):56-57.
[4] 梁风敏，李向东.左氧氟沙星与头孢噻肟分别联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，09(26):32-33.
论文作者:闫威
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
标签：头孢论文; 霉素论文; 阿奇论文; 时间论文; 肺炎论文; 患儿论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;