谢飞平
宁乡市人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的 探讨高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用价值。方法 选取本院2017年5月-2018年5月就诊的118例下肢静脉血栓患者作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声联合高频超声诊断的检查，对比下肢静脉造影检查结果。结论 彩色多普勒超声联合高频超声诊断的检查符合率为97.46%，与下肢静脉造影检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。检查结果中56例为不完全栓塞，百分比为47.46%；完全栓塞为64例，百分比为52.54%。结论 腹部彩色多普勒超声联合高频超声检查可以有效的提高下肢静脉血栓检查效果的准确率，还能够减轻对患者的创伤，具有很好的临床疗效。
【关键词】高频超声；腹部彩色多普勒超声；下肢静脉血栓；诊断；价值
静脉血栓是一种临床上多发的血管疾病，多发于下肢部位。患者会出现下肢功能障碍或者肢体坏死，造成肺动脉栓塞导致最终死亡。早期诊断和治疗对于下肢静脉血栓患者具有十分重要的意义，可以有效的防治肺栓塞。血管造影是诊断下肢静脉血栓的主要方法，但是这种方法属于有创检查，且给患者带来很多的不便。随着医学技术的发展，超声检查可以清晰的显示患者血管形态和血管内血栓的情况，还可以做到无创检查，能够节省检查时间且可重复。本研究对本院2017年5月-2018年5月确诊的118例下肢静脉血栓患者的临床资料和超声图像进行分析，探讨高频超声联合腹部彩色多普勒超声在静脉血栓诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年5月-2018年5月确诊的118例下肢静脉血栓患者，患者诊断符合《外科学》中的诊断标准，全部经过下肢静脉造影筛查。研究组，女50例，男68例，年龄29-80岁，平均（38.7±6.2）岁；病程2-7年，平均（4.3±1.5）年；体重指数18-26kg/m2，平均（23.1±1.3）kg/m2；2例是产后发病，5例是恶心肿瘤压迫导致，20例是长期卧床导致，32例是术后发病，59例是外伤性病因。排除标准：依从性、配合度差患者、精神病患者、沟通障碍患者。
1.2 方法
用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。指导患者俯卧或仰卧，平躺，诊断仪频率设定值为3.5 MHz，高频超声的探头频率值为 5～10 MHz，对下深静脉、髂外静脉、伴行动脉、探查浅表动脉等进行探查。观察血管内的情况、血流走形、速度，管径等。如果发现哪些部位有血栓存在，要重点针对这些部位的情况进行检查。并结合患者具体情况，进行加压试验等操作步骤进行确诊。在按压患者下肢部位时，如果发现明显肿胀部位或者患者感觉疼痛部位，要对这些部位重点检查。高频超声穿透力不强，因此可以利用腹部探头的检查优势，对患者血栓隐藏比较深的部分或者明显存在血栓部位进行探查。
1.3 观察指标
对研究对象采用高频超声联合腹部彩色多普勒超声进行检查，对比下肢静脉造影结果，计算出符合率。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 21.0软件处理，计数资料是[n（%）]，采用x2值；计量资料是“”，采用t值；P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
根据患者高频联合腹部超声诊断结果显示，准确诊断例数为115例（97.46%），对比与下肢静脉造影检查，两者比较没有统计学意义（x2=3.038，P=0.081）；高频联合腹部超声诊断情况见表1。
3 讨论
下肢静脉血栓的临床表现为静脉曲张、皮肤色素沉着、湿疹性皮炎、肢体水肿等，目前发病病因不十分清楚。临床实践显示，该病发病与麻醉应激、高粘血、高血脂、肿瘤以及手术等有关。在进行下肢静脉曲张诊断和治疗时，通过采用下肢静脉造影进行确诊。但是由于该检查方式费用高，属于有创检查，很多患者担心会对身体有损伤，导致该检查方法应用不十分普遍[1]。如果只是凭借患者的临床症状和医生的从业经验来进行诊断，具有片面性和相当高的误诊率。尤其是在患者临床症状不明显的情况下，更增加了诊断的难度。超声检查，可以清晰地显示血栓的状态，但是不能准确的诊断静脉血栓的情况；如果采用高频超声诊断，由于穿透力有限，不能清晰的显示静脉管腔的肿胀程度，也不能对位置较深的部位进行明确的诊断，漏诊和误诊的几率明显的增加[2]。腹部超声检查，针对静脉管腔进行检查，可以有效的诊断慢性、亚急性、急性血栓等病症，对管壁内的细微情况进行显示，还可以进行双侧比较；将高频超声与腹部彩色多普勒超声进行结合，可以显著提高诊断的准确率[3]。
本研究结果显示，高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断方式，与下肢静脉造影检查结果，差异无统计学意义（P<0.05）。根据对血栓情况和特征的分类检查显示，诊断具有较高的准确性。说明腹部彩色多普勒超声联合高频超声应用于下肢静脉血栓的诊断，可以显著提高诊断效果，还能够减轻对患者的影响。本研究样本和范围有效，进行临床应用还需要进一步的研究和分析。
由此可见，利用腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断对患者进行下肢静脉血栓的诊断，具有较高的符合率，可以有效的避免诊断中的误诊和漏诊，且由于价格适中，对患者的影响比较小，具有很高的临床实践价值，建议开展进一步的实践和研究。
参考文献：
[1]吴丰. 高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用[J]. 当代医学，2019，25（01）：177-178.
[2]解红娟，张叔军，夏群，et al. 彩色多普勒超声联合D-二聚体水平检测在早期下肢深静脉血栓诊断中的临床研究[J]. 内蒙古医科大学学报，2018，v.40；No.147（03）：55-58+67.
[3]廖飞鹏，陈春妮. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J]. 世界临床医学，2017，11（4）：231-232.
论文作者:谢飞平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：超声论文; 多普勒论文; 下肢论文; 患者论文; 腹部论文; 彩色论文; 静脉血栓论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;