新疆和田皮山县人民医院 新疆 845150
【摘要】喘息性支气管炎 硫酸镁
喘息性支气管炎又叫哮喘性支气管炎，冬春季节常见，随着生态环境破坏的日益加重，空气质量不断恶化，喘息性支气管炎的临床发病率呈现不断上升的趋势，长期患病的患者身心都有出现并发症的可能，因此，此病亦早诊断，早治疗。我院自2013年1月～2016年1月应用硫酸镁治疗喘息性支气管炎患者，取得了较好的效果，先报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料我院自2013年1月～2016年1月收治了喘息性支气管炎患者120例，患者均有喘鸣音、喘憋、发热、咳嗽、咳痰等临床症状。将患者随机分为治疗组60例，男32例，女28例，年龄36～75岁，病程4个月～5年；对照组60例，男34例，女26例，年龄42～76岁，病程3个月～4年，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 所有患者均符合世界卫生组织制定的慢性喘息性支气管炎诊断标准，并经影像学检查、实验室检查、临床检查确诊。排除肾功能、心功能、呼吸功能衰竭患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者入院后给予抗炎、化痰祛痰、吸氧等对诊治疗，同时用5%的葡萄糖液250ml内加入氨茶碱0.25g后静脉滴注，连续使用7d。
1.3.2治疗组 在对照组治疗的基础上，再加用硫酸镁10ml加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，滴速15～20滴/min，连续使用7d。
1.4观察指标 ?治愈：咳嗽、喘息、痰鸣音和肺部湿啰音消失，经检查肺部炎症吸收；?有效：咳嗽、喘息、痰鸣音合肺部啰音改善，经检查肺部炎症吸收；?无效：频繁咳嗽并且肺部痰鸣音遍布。总有效率=（治愈率+有效率）/每组总例数×100%。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行处理计量数据使用t检验，技术数据使用X2检验，P＜0.05为为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状消失时间（ ±S）两组比较P＜0.05。
2.1.1治疗组 ?喘鸣音5.1±1.2，?咳嗽5.2±1.0,?咳痰4.5±1.7,④喘憋4.5±2.0.
2.1.2 对照组?喘鸣音8.7±2.7，?咳嗽7.2±1.4,?咳痰6.8±2.1,④喘憋8.7±1.4。
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2.2两组疗效比较
2.2.1治疗组 ?显效34例，占57%；?有效21例，占35%；?无效5例，占8%，总有效率91.7%。
2.2.2对照组 ?显效22例，占37%；?有效25例，占42%；?无效13例，占22%，总有效率78.3%。
2.3 不良反应
2.3.1治疗组 ?胸闷心悸1例；?上腹部不适2例；?恶心3例；④局部疼痛1例，发生率11.7%。
2.3.2对照组?胸闷心悸1例；?上腹部不适3例；?恶心3例；④局部疼痛0例，发生率11.7%。
3讨论 慢性喘息性支气管炎是一种慢性且年龄分布广泛的呼吸系统疾病，也是多种原因引起的气管、支气管炎症性疾病。临床分为单纯型合喘息型[1]，喘息型对患者的生活质量造成不良影响，危害患者的健康，炎症造成气道狭窄，增加了气道的高反应性，其主要病因为呼吸系统病毒感染，如流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等引起慢性喘息性支气管炎，极少数患者是因肺炎支原体感染所致[2]。主要临床症状有咳嗽、咳痰以及伴随喘息声，急性发作时，各级支气管都存在炎症细胞侵润，患者的支气管粘膜或充血、水肿、变性甚至坏死，咳嗽加剧，咳痰量增加，出现黄痰且谈液粘稠，不易咳出，本就变形的呼吸道变得更加狭窄，导致感染进一步加重，甚至诱发呼吸衰竭，肺气肿和肺心病等。
硫酸镁治疗支气管炎具有良好的效果，也是治疗慢性喘息性支气管炎的常用药，其机制主要是：?镁离子可以激活分布在胆碱能神经突出前膜上的β受体，β受体被激活后，会发挥良好的神经递质乙酰胆碱释放调节作用，以有效缓解喘息症状[3];?镁离子能激活腺苷酸环化酶，促使细胞内环磷酸腺苷大量合成，从而发挥舒张支气管平滑肌，改善通气功能的作用；?镁离子具有舒张小动脉平滑肌，改善肺循环，减轻肺淤血及心脏负荷的作用，从而改善呼吸功能；④镁离子具有良好的中枢神经抑制功能，能有效减轻患者的焦虑、紧张情绪，降低机体消耗量。
在本次研究中，治疗组加用了硫酸镁进行治疗，结果显示治疗组的喘鸣音、咳嗽、咳痰、喘憋消失时间均显著短于对照组，P＜0.05。这表明硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎，能够迅速缓解临床症状。研究结果还显示治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。充分说明，硫酸镁是一种安全、可靠地治疗药物，此外，硫酸镁的价格也较便宜，尤其适合在基层医院中广泛开展应用。硫酸镁并不是慢性喘息性支气管炎的常规治疗药物，在喘息严重者、茶碱禁忌者或治疗效果不佳者可用硫酸镁，但肾功能不全、心脏传导阻滞、心肌损害者慎用，以免引起中枢神经抑制、低血压、呼吸抑制等不良反应。同时在用药过程中药密切观察患者的呼吸、血压、意识变化，若出现严重不良反应，静脉滴注葡萄糖酸钙进行处理。
综上所述，硫酸镁辅助治疗慢性喘息性支气管炎，能迅速改善喘憋、喘鸣音、咳嗽、咳痰等症状，提高临床疗效，且不良反应小，在基层医院值得推广。
参考文献
1.张芳.李慧.氨溴素联合地塞米松治疗急性喘息性支气管炎疗效观察.按摩与康复医学（中旬刊）.2.11.2(2):104～105.
2.李彩会.硫酸镁在支气管哮喘吉慢性喘息性支气管炎中的作用[J].内蒙古中医药.2012.31（24）：124～125.
3.3.曾勇.冯玉华.段剑虎等.硫酸镁静滴联合喘可治雾化吸入治疗儿童喘息样支气管炎的临床分析[J].中国医药指南.2013.（11）：212～213.
论文作者:艾则孜?努尔麦麦提, 阿布力克木?吾麦尔
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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