（吉林市中心医院眼科；132011）
【摘要】目的：对年龄相关性白内障合并青光眼患者临床治疗以及所取得的效果进行分析。方法：回顾分析医院收治的年龄相关性白内障合并青光眼患者48例资料，患者均给予白内障超声乳化吸除术，并配合房角分离术方法，对患者手术治疗后各项指标以及手术并发症情况观察。结果：48例患者各指标观察，术后1d患者眼压、前房深度与视力指标等均有改善但并不明显，术后1个月、3个月各项指标与术前对比，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。48例患者手术过程均顺利完成，术后出现2例房水轻度混浊表现，通过对症处理痊愈出院，术后3个月内随访，未见前房出血、玻璃体脱出、后囊破裂与高眼压并发症问题。结论：年龄相关性白内障合并青光眼患者临床治疗中，给予超声乳化白内障吸除方法的基础上，配合房角分离术治疗方法，可取得显著治疗效果，且安全性较高，可在临床实践中应用推广。
【关键词】年龄相关性白内障；青光眼；房角分离术；白内障超声乳化术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0045-01
作为眼科疾病常见疾病类型，年龄相关性白内障伴有青光眼近年来发病率升高，其症状表现为视力下降、眼压升高等，对患者生活带来极大影响。临床治疗中，常见的方法以手术治疗为主，如超声乳化吸除术方法应用下，配合小梁切除术，取得的治疗效果显著，但术后并发症发生率较高[2]。对此考虑引入房角分离术，通过房角开放、晶状体因素接解除，使患者眼压得到控制。本次研究将对年龄相关性白内障合并青光眼患者临床治疗取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析医院2017年1月-2018年1月收治的年龄相关性白内障合并青光眼患者48例资料，入选标准：①患者眼压均在21mmHg以上，需给予相关药物降低眼压，伴有白内障症状表现；②无新生血管性房角关闭、葡萄膜炎性情况，且无过滤性手术史，无手术禁忌症；③患者知情同意本次研究。48例患者年龄最小48岁，最大68岁，平均（62.4±3.0）岁，男性与女性分别为27例、21例。
1.2方法
患者均给予手术治疗方法，手术方法选择超声乳化吸除术、房角分离术联合应用。具体手术操作中，需按照超声乳化手术基本流程将晶体吸出，后房型人工晶体植入囊袋中，于房角内注入粘弹剂，将房角撑开后，借助辅助钩做房角分离，通过灌注头灌水，完成房角钝性分离过程，冲洗并吸出分离的沉着物与色素。最后，向囊袋内置入灌注头，彻底将色素物质、粘弹剂抽吸。若切口无漏水情况，结束手术。术后做常规处理，给予抗生素以及抗炎药物等。
1.3观察指标
观察患者术前、术后1d、术后1个月与术后3个月相关指标，包括视力、前房深度与眼压等，并观察术后患者并发症情况。
1.4统计学处理
数据统计学处理均通过软件SPSS21.0实现，患者眼压、视力、前房深度等指标均通过均数±标准差（）形式描述，组间对比通过t检验，，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1患者眼压、视力、前房深度等指标观察比较
48例患者各指标观察，术后1d患者眼压、前房深度与视力指标等均有改善但并不明显，术后1个月、3个月各项指标与术前对比，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 手术相关指标观察比较（）
2.2患者术后并发症情况观察
48例患者手术过程均顺利完成，术后出现2例房水轻度浑浊表现，通过对症处理痊愈出院，术后3个月内随访，未见前房出血、玻璃体脱出、后囊破裂与高眼压并发症问题。
3讨论
关于年龄相关性白内障，是当前致盲眼病常见类型，该类患者年龄增长下，前房变浅，晶状体增厚，且晶状体位置前移，房角变窄，甚至出现虹膜膨隆情况。从大多研究资料中均可发现，年龄相关性白内障患者一般合并有青光眼症状，其中青光眼发病归因于白内障晶体膨胀、瞳孔阻滞引起房角关闭，致使眼压升高，眼科疾病症状加重。临床治疗中，主要采用手术治疗方法，如小梁切除术，其与白内障超声乳化摘除方法配合，治疗效果显著，但术后出现并发症的可能性较高，如低眼压、脉络膜脱离、浅前房、前方积血、葡萄膜炎等情况，影响患者治疗效果，预后难以保证。对此，考虑在手术治疗中采用房角分离术方法，其配合超声乳化白内障摘除，属于重建性手术，可将粘连房角分离，房角正常结构得以重建，使小梁网滤过功能恢复，且手术治疗后，前房角小梁网通透性提高，房水排出速度增加，这对于提高患者临床治疗效果有积极作用，且因术后并发症发生率较低，使该手术方法被广泛用于临床实践中。
既往研究资料中，对于年龄相关性白内障合并青光眼患者临床治疗方法做出较多研究，如张春芳在研究中[2]，选择50例年龄相关性白内障合并青光眼患者为对象，均采用白内障超声乳化吸除术、房角分离术治疗方法，对患者临床治疗效果观察，发现患者术后眼压平均（15.2±5.3）mmHg，相比术前（26.7±11.0）mmHg有明显差异，术后视力均显著提高，且中央前房深度增加，提示手术治疗取得的效果显著，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，48例患者各指标观察，术后1d患者眼压、前房深度与视力指标等均有改善但并不明显，术后1个月、3个月各项指标与术前对比，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。48例患者手术过程均顺利完成，术后出现2例房水轻度混浊表现，通过对症处理痊愈出院，术后3个月内随访，未见前房出血、玻璃体脱出、后囊破裂与高眼压并发症问题。这些可反映出手术治疗下，取得的治疗效果较为明显，且术后患者无明显并发症问题，安全性较高。
综上，年龄相关性白内障合并青光眼患者临床治疗中，给予超声乳化白内障吸除方法的基础上，配合房角分离术治疗方法，可取得显著治疗效果，且安全性较高，可在临床实践中应用推广。
参考文献
[1]冯希敏,祁颖,张凤妍,等.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J].眼科新进展,2016,36(08):767-769.
[2]张春芳.年龄相关性白内障合并青光眼超声乳化吸除联合房角分离术后的临床分析[J].河南大学学报(医学版),2015,34(02):133-136.
论文作者:邹天骥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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