常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：探究骨科患者内固定术后中医辨证施护的临床效果。方法：选取我院收治的因股骨颈骨骨折而行内固定术的78例患者按电脑随机排序法分为实验组和对照组，每组各39例，对照组采取常规护理，实验组在常规护理基础上实行中医辨证施护，比较两种护理方法的临床效果及护理满意度情况。结果：采用中医辨证施护的实验组患者经护理后并发症发生率为5.1%，对照组为15.4%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理期间抑郁率为12.8%，对照组患者抑郁率则为30.8%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为89.7%，对照组则为64.1%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科患者行内固定术后的中医辨证施护，有助于降低术后并发症，减少患者卧床时间，缩短患者治疗周期，提高护理质量与护理满意度。
【关键词】骨科；内固定术；中医辨证施护
骨科内固定术治疗老年股骨颈骨骨折可有效促进患者骨折后的愈合，减少治疗周期，成为治疗老年股骨颈骨骨折的重要治疗方法[1-3]。然而，老年股骨颈骨骨折患者行内固定术后，由于手术部位特殊、治疗周期长、术后并发症多发，因此加强患者术后的护理对于患者术后的早期恢复具有重要意义。本研究通过分析78例骨科内固定术后患者分别采用常规护理与中医辨证施护的临床护理效果，旨在为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2014年12月期间收治的股骨颈骨骨折患者共78例，所有患者通过X线片或CT检查均证实为股骨颈骨骨折，且排除以下情况：1）患有严重心、肺疾病；2）患有严重脑血管疾病；3）严重肝肾功能不全；4）患有精神疾病等。按照电脑随机排序法将78例患者随机分为实验组和对照组，每组各39例。实验组男29例，女10例，平均年龄（66.3±4.5）岁；对照组男27例，女12例，平均年龄（65.9±5.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
术前对患者进行常规检查，尤其是排查是否存在心血管疾病、糖尿病等，以便于制定合理手术方案。患者均行全身麻醉后，采取仰卧位，利用牵引复位并利用X线进行内固定定位。切开皮肤组织显露骨折部位，在大转子皮质骨下进针点凿孔并插入2-3根导针，通过X线片选取位置最理想的导针，其他导针拔出。利用此方法安置其他导针，植入三翼钉并调整至最合适位置，固定三翼钉，清洗切口并逐层缝合。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理方法，如术前对患者进行常规检查，术后按照医嘱给药、观察引流管变化防止发生堵塞等。实验组在常规护理基础上行中医辨证施护，具体护理方法如下。
1.3.1 术前护理
遵循中医辨证施护的整体观念，护理坚持以人为本，重视对患者身体、心理的全面护理。耐心与患者沟通以了解患者的骨折原因，既往病史、过敏史等情况，对患者讲解内固定术的目的、方法和注意事项，缓解患者对手术的紧张情绪，帮助患者以积极心态面对治疗。
1.3.2术前检查 对症施护
术前行常规检查，并根据发现的病症予以施治。由于股骨颈骨骨折患者以老年人居多，患者往往伴有四肢无力、体弱消瘦、汗多怕冷等老年病症，中医认为，心火盛、肾而亏、肺气虚均可造成以上病症，适量给予患者六味地黄丸、玉屏风散等进行调养，利于患者的手术治疗。
1.3.3术后辨证施护 降低并发症
根据中医辨证施护的原则，收集患者相关资料，结合患者的症状表现和生命体征变化，辨清患者的术后情况以给予正确有效的护理。对于患有呼吸疾病患者指导如何有效咳嗽及时排出积痰避免发生肺部感染；对于糖尿病患者或有泌尿系统疾病患者应叮嘱患者多饮水，多排尿，避免发生尿路感染；合理规定患者饮食，多补充维生素含量较高的蔬菜、水果等；建议患者定时翻身，保持背部的干燥以免发生褥疮；帮助患者进行双下肢按摩，防止发生静脉栓塞。
1.3.4辨证康复指导 缩短治疗周期
术后根据患者的病情，合理采取中医推拿疗法帮助患者疏通病患侧经络，防止术后组织粘连，减轻患者的疼痛。帮助患者进行踝关节屈伸运动，腿部肌肉训练，长收缩训练等。
1.4 观察指标
记录并比较两组患者术后并发症情况，患者抑郁率以及护理满意度情况。患者抑郁评分采用美国David D·Burns博士所设计的BDC评分表，评测总分在31至45分为严重抑郁，21分至30分为中度抑郁，11分至20分为轻度抑郁，低于10分则为无抑郁。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0进行相关数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况
实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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3 讨论
随着人口老龄化进程发展，我国老年人的比例逐年增加，给社会和医疗带来较大挑战。老年人由于其身体素质的降低、抵抗力的下降，往往会发生较多的老年疾病，而老年人股骨颈骨骨折是比较常见的老年骨科疾病之一。目前，临床上治疗老年股骨颈骨骨折的主要方法是保守治疗和手术治疗，手术治疗以其治疗周期短、术后骨折恢复快等特点成为治疗股骨颈骨骨折的主要方法。老年股骨颈骨骨折后行内固定术后，加强对其护理有助于术后的早期恢复。中医辨证施护是在中医辨证施治理论基础上形成的一种护理模式，旨在通过对患者的病情、病变、诊疗等资料找出辨证关系以确定合理的护理方法。本研究采用辨证施护，可以通过分析患者术后的生命指标变化，依据医生的治疗方法，辨证对患者的进行护理。对有呼吸疾病患者指导其合理咳嗽及时排除积痰；对于有糖尿病的患者应留意避免发生泌尿感染疾病；通过合理制定护理措施，进行有针对性的护理。
研究结果表明，通过中医辨证施护的实验组患者并发症发生率、患者护理期间抑郁率均明显低于对照组，护理满意度均明显高于对照组。中医辨证施护可对患者实行有针对性的护理，而且相比西医护理模式，中医辨证施护注重对患者整体性的护理，无论是心理、生理都尽量满足患者需求，根据患者病情变化，及时修正护理方式，中医辨证施护过程中时刻体现出以人为本的护理理念，因而可以显著提高护理质量和护理满意度。
总之，中医辨证施护有助于提高骨科内固定术后患者的治愈率，缩短治疗周期，提高护理质量和护理满意度，值得临床推广应用。
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作者简介：
李莹莹，女，工作单位为：湖南省常宁市中医院，本科学历，主管护师，联系电话：18229222046
论文作者:李莹莹
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：患者论文; 术后论文; 中医论文; 股骨颈论文; 实验组论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年10期论文;