【摘要】目的：观察肛周多间隙脓肿一次性根治术临床效果。方法：选取2016年1月—2018年1月期间收治的112例肛周多间隙脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组（n=56）与观察组（n=56），对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一次性根治术。对两组患者的临床应用效果进行比较。结果：观察组临床指标以及临床效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对肛周多间隙脓肿患者采用一次性根治术具有显著临床疗效，可改善患者指标，应用价值较高。
【关键词】肛周多间隙脓肿；一次性根治术；单纯切开引流术；临床指标
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0191-02
在肛门直肠疾病中，肛周脓肿较为常见，而多间隙脓肿是其中较为复杂的类型。特别是高位型，其伤及肛提肌，引流通畅较困难，如果处理不适宜，可能会出现由于多次手术而造成再次创伤，甚至导致肛门失禁、移位等不良反应，因此在治疗中需选择适宜的方式[1-2]。本文以收治的112例肛周多间隙脓肿患者作为研究对象，部分患者采用单纯切开引流术，部分患者采用一次性根治术，对两者临床应用效果进行观察分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月期间收治的112例肛周多间隙脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各56例。入选标准：（1）无手术禁忌证；（2）均符合中国肠病学诊断指标[3]；（3）非妊娠、哺乳期女性。排除标准：（1）有其他肛肠疾病合并者；（2）有重大疾病者；（3）存在认知障碍者。对照组中男43例，女13例，年龄在18～50岁，平均年龄（34.15±4.26）岁。观察组中男44例，女12例，年龄在19～51岁，平均年龄（34.74±4.35）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一次性根治术。对照组方法如下：行骶管麻醉成功后，让患者取截石位，行常规消毒后铺设无菌巾。对脓肿波动明显部位行放射状切口，流出脓液，对脓腔行探查，确定脓腔范围及深度，作开创引流，局部感染得到控制后采取局部瘘管手术。观察组方法如下：术前禁食，晨起开塞露灌肠，行骶管麻醉成功，取截石位，指诊，对局部较硬或波动感较最明显处行放射状切开，寻找内口位置，探查脓腔范围。采用球头探针自切口处探入，找到内口，顺探针方向剪开管腔，前去部分管壁组织，结扎内口两侧粘膜组织，如有多个内口，最多切开两个低位，余挂浮线，待切开内口愈合，再行紧线。在脓腔浅部皮肤处行放射状切口，大小依据脓腔选取，保留必要皮桥，如脓腔有连通，则对皮桥下腐烂组织行清理，并挂浮线对口引流。对深间隙脓肿，需对其脓腔大小，是否存在隔膜等进行探查，并清理腐烂组织，并放置引流管，脓腔间隙行冲洗与引流，术后行每日换药，早期可采用活血祛瘀药物，后期行益气补血。
1.3 观察指标
（1）观察患者住院时间、疼痛控制时间以及伤口愈合时间并记录；（2）效果评价标准：显效：患者体征、临床症状消失或改善；有效：患者体征、临床症状有所改善；无效：患者体征、临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，应采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者临床指标
对比观察组与对照组两组患者临床指标，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 临床指标对比（d）
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2.2 对比两组患者治疗效果
对比观察组与对照组两组患者治疗效果，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。
表2 治疗效果对比（n，%）
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3.讨论
肛周多间隙脓肿在肛肠类疾病中属较为复杂的一种，其病情急，保守治疗效果较差，对患者身体及心理均有较大影响，从目前临床上来看，多选用外科手术治疗，以提高治疗效果。本研究中选取一次性根治术取得较好效果，不过也有学者表明[4]，其在术后也要加以严格换药，确保创面引流通畅、避免出现死腔等，另外应用适宜的抗生素可提高患者治疗效果。
通过研究发现，对比观察组与对照组两组患者临床指标，观察组住院时间、疼痛控制时间以及伤口愈合时间均优于对照组，差异显著(P＜0.05)。表明采用一次性根治术可有效改善患者临床指标，缩短患者住院时间，增加病床循环使用率，减少了一次性医疗器械使用率，对患者及家属经济压力也有一定缓解作用。使疼痛得到有效控制，提高患者生活质量。患者疼痛得到缓解，对医护人员信赖程度提升，治疗以及护理依从性提高，对其康复有重要作用。患者伤口愈合快，为患者手术安全性提供有效保障，让患者可以及早回归日常生活。其原因可能在于一次性根治术能够对患者内口行正确判断并处理，从而减少患者复发概率，改善患者预后情况，从而降低患者疼痛，让患者及早出院。另外其应用中切口设置合理，可确保引流通畅，对肛管直肠环行正确处理[5]，对患者手术治疗有积极影响。对比观察组与对照组两组患者治疗效果，观察组总有效率98.21%显著高于对照组87.50%，差异显著(P＜0.05)。结果证明应用一次性根治术治疗肛周多间隙脓肿确实可以提高治疗效果，为患者治疗有效性提供保障。患者临床治疗效果及指标均得到有效改善，也可以提高患者对医院的信赖程度，提高患者治疗依从性，其不仅对患者治疗有积极影响，对医院以及医护人员发展也有积极作用，促进医患友好关系，应用效果良好。
综上所述，观察肛周多间隙脓肿一次性根治术临床效果。结果证明对肛周多间隙脓肿患者采用一次性根治术具有显著临床效果，可缩短患者住院时间，改善患者愈合情况，有效缩短疼痛时间，对患者治疗有积极影响，应用价值较高。
【参考文献】
[1]彭冀.肛周脓肿一次性根治术188例治疗体会[J].河北中医，2012，34(8):1269-1270.
[2]卢天秀.肛门直肠周围脓肿一次性根治术疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，28(70):41-42.
[3]贺彩东，王学习.一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(16):9-9.
[4]朱永伟.一次性根治术治疗肛周脓肿临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(4):145-145.
[5]陈胜伟，杨广恺.一次性根治术治疗肛周脓肿259例临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(5):530-531.
论文作者:张惠珍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 脓肿论文; 间隙论文; 对照组论文; 两组论文; 指标论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2018年35期论文;