【摘 要】目的：分析内科急诊急性腹痛的临床诊断特点，提升内科急诊急性腹痛诊断的正确率。方法：选取我院2017年2月-2019年2月间内科急诊室收治的急性腹痛患者84例为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析疾病类型以及诊断正确率。结果：在84例急性腹痛患者中，急性胃肠炎40例，占47.6％，急性阑尾炎21例，占25.0％，消化性溃疡14例，占16.7％，急性心肌梗死5例，占5.9％，急性胰腺炎3例，占3.6％，宫外孕1例，占1.2％。84例患者中，初诊明确确诊50例，占59.5％，经急诊室辅助检查后明确确诊28例，占33.3％，最终明确诊断率为92.8％。结论：内科急诊医师应该隹确的掌握各种疾病的诊断技术，提升诊断的准确率，提高临床诊治效果，降低误诊及漏诊发生率。
【关键词】内科；急诊；急性腹痛；诊断
急性腹痛为内科急诊患者常见的临床病症，发病急，病因复杂，病情变化快，症状严重时危及患者生命[1]。临床诊断及治疗急性腹痛时，要求准确、及时，但由于引起疾病的原因复杂多样，急性腹痛诊断难度比较大，本院以84例内科急诊急性腹痛患者为研究对象，分析其临床诊断，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2019年2月间内科急诊室收治的急性腹痛患者84例为研究对象，男52例，女32例；年龄20岁-71岁，平均年龄（39.5±3.4）岁；既往病史：腹部手术史13例，高血压11例，糖尿病5例，溃疡史3例；发病到来院就诊时间：30min-5d，平均（6.6±1.3）h。所有患者除去腹痛症状外，均伴有恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻等症状。
1.2方法
内科急诊医师接诊后，询问患者的详细情况，包含年龄、性别、工作单位、发病情况、既往病史等[2]，给予患者全身检查，必要时，给予患者腹穿、直肠指诊。患者在接受诊治的过程中，接受常规检查，包含血常规、尿常规等。依据患者的情况，给予患者心电图、超声检查、心肌酶检查等。明确诊断后，将患者送入住院部，对症治疗，如初诊不明确，患者需留诊观察，经过辅助检查确诊后，给予患者相应治疗。
2结果
在84例急性腹痛患者中，急性胃肠炎40例，占47.6％．急洼阑尾炎21例，占25.0％，消化性溃疡14例，占16.7％，急性心肌梗死5例占5.9％，急性胰腺炎3例，占3.6％，宫外孕1例，占1.2％。
84例患者中，初诊明确确诊50例占59.5％，经急诊室辅助检查后明确确诊28例，占33.3％，最终明确诊断率为92.8％。
3讨论
急性腹痛是急诊室常见症状之一[3]，可引起腹痛的疾病类型比较多，可能是腹内病变，也可能是全身性疾病。急性腹痛发病快，病情变化急，病情重，严重影响患者的身体健康，甚至危及患者生命。准确、及时诊断对急性腹痛的治疗有着十分重要的作用，但由于病因复杂，准确诊断难度比较大，存在一定的误诊率，不利于患者接受治疗[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，医护人员需要详细的询问患者的情况，依据患者的主诉、基本查体情况等判断患者病情的轻重程度，在基本判断的基础上诊断患者疾病，提升诊断的正确率，降低误诊率。在本研究中，以内科急诊急性腹痛84例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，初诊明确诊断50例，经过急诊室辅助检查之后，明确确诊28例，诊断正确率为92.8％，这说明，内科急性腹痛还存在一定的误诊率，急诊医师需要提升诊断技术水平，提升诊断正确率，促使患者早日接受治疗，促进患者康复[5]。
医护人员接待患者时，首先要详细的询问患者的病情，包含患者的疼痛部位、发病时间、疼痛程度、自觉症状等，依据患者的主诉做出基本的判断，如患者主诉上腹部疼痛，疑为十二指肠、食管等部位疾病，如患者主诉下腹部疼痛，疑为盆腔、结肠等部位疾病。同时，还需要了解患者的饮食情况、烟酒史、既往疾病史等，对患者的病情做出基本判断。询问完成之后，给予患者相关的体格检查，包含血压、呼吸、脉搏等，并对患者的表情、神智等进行仔细观察。在本研究的84例急性腹痛患者中，急性胃肠炎以及急性阑尾炎比较多见，发病率分别为47.6％、25.0％，其后依次为消化性溃疡、急性心肌梗死、急性胰腺炎、宫外孕，临床诊断时，应该重点注意这几类疾病的病症，此外，尿毒症、糖尿病酬症酸中毒发病时，患者同样会出现急性腹痛，急诊医师诊断时也需要十分注意，降低误诊率，提高诊断准确率，促使患者及早接受治疗[6]。
在可能引起急性腹痛的疾病类型中，腹腔外疾病是比较少见的，但是在诊断过程中，依然存在一定的误诊率和漏诊率，为了避免误诊和漏诊的发生，医护人员要在患者入院时主动询问患者的病情、病史等，并进行体格柃查，在这个过程中，医护人员必必须要十分的仔细和慎重，将腹腔外疾病排除，接着，从内科和妇科两个方面分析患者的病情，最后是分析外科方面的疾病。医师进行基本诊断时，首先从常见病、多发病开始诊断，如均不是，需要进行少见病及罕见病的诊断，避免漏诊及误诊的存在。此外，对于女性急性腹痛患者，在进行诊断时，还需要询问患者的月经史、性生活史等，同时给予患者超声检查，准确判断女性患者急性腹痛病因，提升诊断的准确率。
综上所述，准确、及时的诊断有利于急性腹痛患者尽早的接受治疗，但由于病因复杂，诊断的难度比较大，急诊医师需要仔细询问患者的发病时间、疼痛程度、疼痛部位、既往病史等信息，并通过体格检查进行基本判断，依据超声检查等辅助检查结果进行确诊。急诊医师在为急性腹痛患者诊断时，需要高度注意，准确、及时的判断，提升诊断的准确率，促使患者及早接受救治，促进患者康复。
参考文献：
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[5]杜建平.急诊内科对100例急性腹痛患者的诊治体会[J].中国医药指南，2016，14（10）：149-149
[6]孙军杰.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中国处方药，2016，14（3）：108-109
论文作者:郑秋红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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