湖南中医药大学第一附属医院 410007
摘要：目的 总结分析循证护理在老年糖尿病患者的应用效果以及对自我效能和血糖的影响。方法 于我院老年干部病房中随机抽取90例糖尿病患者，研究时间2013年12月至2015年12月，将90例患者按照护理方式的不同分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者给予常规治疗与护理，而对观察组患者则另外实施循证护理，并在护理前后记录两组患者自我效能以及血糖变化情况进行对比。结果 干预后两组患者的自我效能评分以及血糖情况较干预前有明显好转，但组间相比，干预组患者的好转程度较优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 循证护理的应用可有效提高老年糖尿病患者自我效能，控制血糖平稳，从而提高生活质量。
关键词：循证护理；糖尿病；老年；自我效能；血糖；影响
据有关学者调查研究表明[1]，糖尿病的发病率正随着社会水平的不断提高而增长，加上人口老龄化进程的加快以及饮食结构的改变，使得老年糖尿病患者的发病率持续走高，同时因糖尿病带来的各类并发症也日趋严重，对患者的生活质量产生严重影响，对临床护理工作也提出更高的要求。循证护理是通过查找文献资料，提供证据支持，制定的一整套护理方案，以解决问题为出发点，围绕患者为中心[2]。为探讨循证护理对老年糖尿病患者的血糖控制以及自我效能的影响，现于我院积极开展循证护理模式，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来源于2013年12月至2015年12月中接收并经相关检查确诊为糖尿病的老年患者，其临床症状均符合WTO制定的糖尿病诊断标准[3]，将90例患者按照护理方式的不同分为观察组与对照组各45例，观察组患者中男女比例28：17，年龄65~88岁，中位年龄76.5岁；对照组患者男女比例26：19，年龄66~89岁，中位年龄77.5岁，两组患者在性别、年龄等基本资料上对比无显著性差异，P＞0.05，值得比较。
1.2 方法
对照组患者仅给予临床常规治疗，并遵医嘱进行常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理，成立循证护理小组负责全部护理措施，包括：
（1）循证总结问题：通过多种途径（问卷调查、与患者交流询问、查阅过去病例等）了解患者综合情况，并提出相应护理问题，如患者血糖情况，对糖尿病以及并发症的认知程度，心理情绪的变化，另外我们发现常规护理对疾病之外的干预措施相对较少，如饮食、运动等方面的专科护理。
（2）查阅文献资料：结合上述提出已存或未知的问题，由循证护理小组成员负责收集相关文献资料、书本，并集体讨论、评价，从而根据患者的实际情况与理论依据制定最佳护理计划。
（3）干预措施：①饮食。进行密切监测，首先要严格控制能量的摄入，其次为限制脂肪的摄入，日常饮食尽量选择用植物油进行烹调；糖尿病病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为，建议每周吃2-3次鱼类蛋白质，主食一粗细粮搭配，保证每日新鲜蔬菜摄入量在500g左右，低糖分水果在150g左右；②运动。循证护理小组成员结合患者的病情条件以及个人喜好制定相应的运动计划，以加速食物代谢，减轻胰岛细胞负担，运动方式可选择散步、慢跑、打太极等方式，运动时间选择在餐后1h左右，每次约30min，外出运动时可随身携带糖果，以防血糖过低。③密切护患关系，加强沟通。了解患者病情状况的同时注意其心理状态，尽量满足患者合理的要求，获得其信任，从而提高治疗积极性。
1.3 观察指标
观察两组患者的自我效能量表（GSES），分值为10~40分，得分越高自我感觉良好；同时检测其治疗护理前后血糖控制情况[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理结束后，两组患者较干预前临床症状有明显好转，但相比之下，观察组患者的自我效能以及血糖情况的好转程度明显优于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），具体数据可参考表1。
3 讨论
循证护理是由护士慎重、准确的应用掌握的研究依据，并结合临床专业技能以及理论知识，加上患者的目标与意愿而制定的相应护理措施。本文通过给予糖尿病患者的循证护理措施后，患者自我效能评分较干预前有明显提高，且观察组患者的提高幅度远高于对照组，自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项共行为的自信程度，使对自己在特定情境中是否有能力操作行为的预期，自我效能的提高可帮助患者形成良好的生活习惯，促进健康行为的生成，从而改善糖尿病临床症状。监测两组患者的血糖情况发现，干预后观察组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖基本接近标准范围，且显著优于对照组，进一步证实通过循证护理措施在提高患者自我效能的情况下改善临床症状，控制血糖稳定。这一结果与张玉英等人的研究结论相符[5]。
综上所述，将循证护理应用于老年糖尿病患者中，提高患者自我管理意识，并树立积极治疗的信心，从而稳定血糖值，降低并发症的发生。
参考文献：
[1] 孟庆华，张玲.循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：143-146.
[2] 肖昌慧，刘玉环，何平平等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志，2013，41（2）：213-216.
[3] 祝成红，朱艳秋，陈洁等.循证护理在糖尿病患者健康教育中的应用效果[J].解放军预防医学杂志，2014，32（4）：342-343.
[4] 赵丽芹，余利娜.循证护理对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1032-1034.
[5] 张玉英，刘玉萍.循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（5）：671-673.
论文作者:王雅琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 血糖论文; 效能论文; 自我论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 《健康世界》2016年第25期论文;