王洪波(遵化市人民医院普外科河北 遵化 064200)
摘要：目的： 观察程序化护理在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果。方法： 以2012年10月-2014年9月收治腹股沟疝患儿890 例为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组均实施整体责任制护理，对照组采用传统健康教育方法，实验组除采用传统教育方法外，还运用程序化护理模式。比较两组患儿切口感染发生率、平均住院天数、住院费用、健康教育知晓率及护理满意度。结果： 与对照组相比，实验组患者切口感染率减少、住院天数减少、住院费用降低，组间数据比较有统计学意义(P<0.05)，患者或家属对健康教育的知晓率明显升高、护理满意度明显提高(P<0.05)。结论： 程序化护理在小儿腹股沟疝手术中应用效果好，值得推广。
[中图分类号] R816.92[文献标识码]A文章编号：
程序化护理是将健康教育具体化，护理工作规范化的一种护理模式，能避免因护士的个人水平能力不同造成护理结局的差异，能优化护理流程、规范护理行为、提高效率及满意度[1]。小儿腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，临床常用手术治疗此类疾病，术后护理尤为重要。我院普外一病区自2012年10月起将程序化护理应用于小儿腹股沟疝手术，程序化护理实施后患者住院天数缩短、医疗费用降低，健康教育知晓率提高，并发症减少，取得了良好的经济和社会效益。现将护理体会汇报如下。
1 .临床资料
本研究以我科2012年10月-2014年9月收治的腹股沟疝患儿890 例为研究对象，按入院先后顺序随机分为实验组和对照组。实验组465例，男420 例，女45 例，年龄6个月-12岁；对照组425例，男性患儿375 例，女性患儿 50例，年龄5个月-13岁。入选两组病历、病情诊断符合入组标准，两组在年龄、性别、病情等方面比较差别无统计学意义。两组患儿家长在年龄、性别、文化程度、语言、交流及经济情况等比较差别无统计学意义(P<0.05)，两组具有可比性。
2 .护理方法
2.1 常规护理
两组均实施整体责任制护理，对照组采用传统健康教育方法。实验组除采用传统教育方法外，还运用程序化护理模式，根据患儿实际情况随时观察动态变化。
2.2程序化护理
2.2.1 术前护理
术前开展入院宣教、护理评估、安全指导工作。由责任护士介绍病房环境、设施、设备及陪护、探视制度，介绍本病区主任、护士长、责任护士姓名，安排至小儿病房，提供所需物品。评估患儿一般状况，记录生命体征，询问有无感冒、排便情况等，执行护理常规。详细告知各项检查如心电图、胸片、化验注意事项，发放本疾病健康教育宣传图册，次日检查患儿及家属掌握情况，对不能掌握的家属反复宣教，直至掌握为止，出院次日电话随访。根据不同年龄患儿情况床头设立防坠床/跌倒/烫伤警示标识，告知家属患儿防范措施，保证安全。
进行皮肤准备、心理护理和术前健康教育等工作。腹股沟区与会阴部皮肤清洁是预防切口感染的重要措施，肥皂清洗手术区域皮肤，向家属告知目的，配合医生做好手术标识。根据不同年龄患儿和性格特点，采用不同方式进行言语沟通，如讲故事、看连环画等，通常7岁以下患儿思想单纯，对手术没有恐惧心理，反而家长较为担心[2]，所以向家长解释手术的安全性、可行性及术后护理必要性，使主动配合护士。7岁以上患儿对手术有了解易产生恐惧心理，所以多鼓励，增加感情。余进行常规术前宣教。护士长评价掌握情况。
2.2.2 术中、术后护理
由经验丰富的护士为患儿进行静脉穿刺，保证一针见血，减轻痛苦，与手术室护士做好术前交接工作。护送患儿离开病房，消除患儿恐惧心理。术后患儿全麻未醒去枕平卧头偏向一侧，以防误吸。面罩吸氧醒后停，密切监测生命体征和血氧饱和度，观察切口敷料有无渗出和阴囊肿胀情况。宣教指导饮食、活动体位、观察要点，监督患儿手术后活动情况。落实出院病人四个一服务，即：征求意见到位、护送患儿到电梯口到位、出院指导到位、发放科室联系卡到位。责任护士按照健康教育路径单评价家属对术后护理及健康教育掌握情况。嘱家属做好患儿保暖，预防感冒，保持大便通畅，患儿3个月内避免剧烈活动，以免复发。指导术后第3天门诊换药，教会患者办理出院手续的方法。
2.3 评价指标与统计处理
比较两组患儿平均住院天数、住院费用、健康教育知晓率、切口感染发生率、患者家属满意度。
采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 .结果
研究结果见表1，与对照组相比，实验组患者切口感染率减少、住院天数减少、住院费用降低，组间数据比较有统计学意义(P<0.05)，患者或家属对健康教育的知晓率明显升高、满意度明显提高(P<0.05)。
4 .讨论
程序化护理主要针对患儿情况制定具体可行、系统规范的护理程序，打破以前健康教育泛泛讲解，要求责任护士对疾病知识熟悉掌握，按照科内制定的健康教育流程进行指导，把护理工作内容细化到病人住院的每一天、每一时段，使患儿家属基本掌握了疾病的发生和预防保健知识，同时通过护士与患儿家长主动交流，密切了护患关系，增加了患儿家属对护士的信任度，提高家属的满意度。程序化护理在小儿腹股沟疝手术的应用中，由责任护士专人护理，比以往更多深入病房，及时掌握患儿的病情变化，为临床医生提供准确信息，减少了差错事故发生。增强了责任护士的责任感并贴近了患者，体现护士职业价值和成就感。
程序化护理在小儿腹股沟疝手术的应用，使患儿在预期内完成检查、手术治疗，缩短了平均住院日，减轻了病人经济负担，降低了医疗费用。同时还使医院的床位周转率明显提高，解决了患者住院难的问题，良好的技术和精细的程序化护理为医院带来了丰硕的社会效益。
参考文献：
[1] 潘黎明,刘晓丹,刘迎春,等.程序化护理对咳嗽喘憋患儿的影响[J].护士进修杂志,2012,21(7):139-140.
[2] 何春荣,欧梅芳,陆世翠,等.24例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理体会[J].吉林医学,2010,31(6):803.
收稿日期：2015-09-24
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患儿论文; 腹股沟论文; 健康教育论文; 实验组论文; 护士论文; 家属论文; 小儿论文; 《健康文摘》2015年11期论文;