宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：观察和分析那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的治疗效果。方法：选择2016年4月至2017年5月我院收治的125例外伤后真菌性角膜炎患者作为研究对象，采用随机分组法，将其分为对照组和实验组。对照组62例，单独给予那他霉素滴眼液治疗，实验组63例，采用那他霉素联合氟康唑治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效，可有效减少不良反应发生，提高治疗效果。值得临床推广应用。
关键词：那他霉素；氟康唑；外伤后真菌性角膜炎
真菌性角膜炎是一种致盲率极高的感染性角膜病，其主要是由于致病真菌、植物性外伤引起。该疾病起病缓慢，病程长，常见症状有角膜浸润灶呈白灰色，视力障碍等。外伤后真菌性角膜炎多为树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤引起，轻者引发患者真菌性眼内炎，重者可导致患者视野消失、致盲[1]。本研究主要以2016年4月至2017年5月我院收治的125例外伤后真菌性角膜炎患者作为研究对象，观察和分析那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的治疗效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年4月至2017年5月我院收治的125例外伤后真菌性角膜炎患者作为研究对象，采用随机分组法，将其分为对照组和实验组。对照组62例，男性患者35例，女性患者27例，年龄分布：20-69岁，平均年龄（43.52±6.82）岁。实验组63例，男性患者39例，女性患者24例，年龄分布：17-74岁，平均年龄（44.61±6.74）岁。125例患者中，由于树枝刺伤36例，稻草刺伤18例，指甲伤21例，瓷碎片划伤23例，其它27例。所有患者经检查均符合真菌性角膜炎诊断标准。比较两组患者的年龄、性别、病类等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
患者入院后，首先均给予生理盐水擦拭眼部表面溃疡，并使用专用刀片清理溃疡坏死组织，并用遮眼膏贴敷，两天后进行滴眼液治疗。
对照组：单独给予那他霉素滴眼液治疗那他霉素滴眼液，华北制药股份有限公司制药；国药准字H20083292用法用量：5%那他霉素滴眼，开始剂量为每次1滴，每1-2小时1次，滴入结膜囊内。3-4天后改为每次1滴，每天6-8次。直至活动性真菌性角膜炎消退。（中间可根据患者病情情况适当减少药物剂量）实验组：采用那他霉素联合氟康唑治疗那他霉素滴眼液：同对照组氟康唑滴眼液（康锐），永光制药有限公司制药；国药准字H20083325；规格：5ml用法用量：0.2%氟康唑滴眼，滴入眼睑内，一次1～2滴，每2～4小时一次，或遵医嘱。
两中药物使用时间间隔10min，更为安全有效。
1.3疗效判定
经治疗后，
1）观察两组患者临床治疗效果：治愈：浸润灶消失、溃疡等症状消失，视力大幅提高；有效：浸润灶、溃疡等症状大幅改善，视力有所提高；无效：浸润灶消失、溃疡等症状无变化，视力无改变，病情加重。有效率=（治愈+有效）/总例数x100
2）观察两组患者的不良反应发生率：眼部不适、胃肠道不适、肝功能异常等
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，实验组患者治疗有效率为93.65%，不良反应发生率为12.70%；对照组患者治疗有效率为75.81%，不良反应发生率为30.65%。两组比较，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1、2。
3.讨论
真菌性角膜炎多发于农民群体，农民群体易受到各种眼外伤，也因此，外伤性真菌性角膜炎的发病有也越来越高，如无及时治疗，极易导致患者角膜溃疡，引发角膜穿孔、眼内炎等疾病，甚至致盲，给患者带来严重的身体和精神伤害[2]。
在本研究中，采用那他霉素联合氟康唑治疗，取得了良好的效果。那他霉素是四烯多烯类抗生素，其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜中的固醇部分分子结合，改变细胞膜的渗透性，使真菌细胞内的基本细胞成分衰竭，从而抑制真菌活性；氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药之一，其作用机制是通过高度选择性地抑制真菌细胞色素P-450甾醇C-14-α脱甲基作用，使真菌内的14-α-甲基甾醇堆积，从而抑制真菌的繁殖和生长，从而起到杀菌作用[3]。本研究结果显示，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎效果显著。
综上所述，那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效，可有效减少不良反应发生，提高治疗效果，有助于患者视力的恢复。因此，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李正平，陈萍，张露文，等.那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（7）：1079-1083.
[2]田进山，马正娟，马梦凯.那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果分析[J].心理医生，2016，22（28）：126-127.
[3]罗亨明.5%那他霉素联合0.2%氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察[J].临床眼科杂志，2014，22（04）：352-354.
论文作者:郭丽丽,温娟,廖娟娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：真菌论文; 角膜炎论文; 氟康唑论文; 霉素论文; 患者论文; 那他论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年19期论文;