西安交通大学第一附属医院，呼吸与危重症医学科 陕西 西安710032
摘要：根据我院呼吸科住院患者的多年护理经验来看，夜间患者发病或死亡的情况较多。在这些发病患者或死亡患者中，我院以哮喘患者和肺心病患者的发病率最高，其死亡率在夜间也很高。因此，加大对呼吸科住院患者的护理是一种必要性措施。
关键词：呼吸科；住院患者；夜间护理；风险；对策
从呼吸科住院患者的夜间休息情况来看，患者夜间发病率、死亡率都很高，因此夜间对呼吸科住院病人的护理具有一定的风险性，要排除护理风险、降低患者发病率和病死率，那么就应对护理风险的具体情况做出分析，对解决护理风险的方法做出分析，故本文对呼吸科住院病人夜间存在的护理风险及方法做出了分析探讨，为相关护理工作者提供一定的参考或建议。
1. 呼吸科住院病人夜间存在的护理风险
从呼吸科住院病人夜间存在的护理风险来看，其护理分析包括病情变化风险、安全事故风险、突发意外风险这几个方面。从病情变化风险来看，呼吸科住院患者夜间时迷走神经亢奋的情况存在，这种情况会造成患者的心输出量变小、心率减慢，且血液黏稠度会增高，从心肌和支气管来看，患者一旦有夜间时迷走神经亢奋，患者的心肌收缩能力会减弱，而支气管平滑肌收缩则会加强，这些综合因素会造成患者的呼吸系统循环受阻，患者可能发生哮喘、心理衰竭和严重缺氧等情况出现。在夜间的护理过程中，护理人员夜间的观察能力和应变能力不如白昼，在护理巡视中，无法及时发现患者病情恶化的情况屡有发生，而患者在夜间的水分流失速度较快，水分流失一旦过快造成患者呼吸系统的水分过少，那么也会引发患者发生哮喘等疾病。此外，在夜间患者的抵抗力会相对变弱，在此时病原体较易侵入患者体内，使患者呼吸疾病发生率增高。
从夜间护理的安全事故来看，老年患者较易在夜间发生安全事故，由于老年患者这个群体的身体抵抗力普遍较差，在夜间休息如果长期保持同一个卧位，那么可能造成对患者机体的压迫，故引发患者的血液循环能力减弱、微循环系统性能降低，容易出现呼吸疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从突发意外风险来看，患者一旦达到深度睡眠，那么患者的呼吸道排除能力会降低，如果此时患者的呼吸道有有分泌物，且分泌物过多，那么会造成患者的呼吸道有阻塞情况出现，故引发窒息。
2、呼吸科住院病人夜间护理方法
要防止病人在夜间发生疾病，降低患者夜间病死率，那么在呼吸科住院患者的夜间护理过程中，首先应保证病房的环境适合患者的病情恢复，对于环境的要求，环境的湿度已尽量控制在65%左右，病房内的温度应尽量控制在26℃左右；如果呼吸科病房内有心肺性疾病的病人，那么对病房的湿度应该再做调整，让病房的湿度保持在80%左右，高湿度的病房有利于患者的气管湿润，气管和支气管能够得到高湿度的维持后，将有助于患者的呼吸。其次，在夜间护理过程中，应该对患者进行有效氧疗，有效氧疗的目的是为了保证患者的呼吸功能稳定，通过氧疗来加强患者的呼吸功能，保证患者的生命安全。就有效氧疗这种措施而言，除了有提高患者呼吸功能之外，还能够对患者的心肌收缩能力进行增强。在夜间护理中，要对患者实施有效氧疗，那么应该注意对鼻塞的固定，要严密观察患者鼻塞有无脱落，在整个巡视观察过程中，要注意患者的氧气流速、通氧量等情况。
在有效氧疗中，应对患者进行合理的氧疗，由于高流量的氧疗可能导致患者的病情会得到加重，因此氧疗的过程中应对氧流量和流速进行合理控制，氧疗应对患者进行持续供氧。由于呼吸科住院患者在夜间休息的时候，其会发生夜间血氧饱和度下降显著的情况，因此在这个阶段可以适当地调整吸氧浓度。
在夜间护理中，也应加强基础护理和安全防护，在基础护理中要给患者制造出对病情有益的环境，如给患者舒适的体位，制造适宜的温湿度等；而在患者休息前3～4个小时，要注意营养的加强和水份的补充，鼓励患者适量的饮水和进食。在安全防护上，则要求工作人员加强巡视，通过巡视的加强则可以及时发现患者过激的精神症状表现，也可以及时发现患者中有安全隐患因素的存在，通过及时发现而采取有效的措施解决问题的存在。
此外，在护理过程中加于心理护理的措施也是必不可少的，如果患者在休息前心理状态平稳或是无负面情绪，那么患者在夜间休息过程中疾病发生率的可能性也较低，因此在患者夜间休息前，对存有焦虑、烦躁情绪的患者应加强心理护理，要和患者进行良好沟通，建立起良好的护患关系，在患者的应允下询问患者的生活情况、家庭情况和病情史等，并给患者讲述治疗成功的案例，让患者心理获得最大程度的支持，保证患者夜间休息质量。
总的来说，加强呼吸科住院患者的夜间护理，就应改善病房环境，加强基础护理和安全防护，同时在患者休息前和对患者实行心理护理，可以从一定程度上降低患者病发率，保证患者的生活质量。
参考文献：
[1]顾爱红. 神经外科住院病人夜间突发事件原因分析及管理对策[J]. 护理实践与研究，2013，13：80-81.
[2]凌世英. 护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，15：134-135.
[3]徐小雅，王永生，王效惠，胡敏，江美芳. 护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J]. 四川医学，2012，05：906-908.
论文作者:张鹏侠,王银峰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 夜间论文; 呼吸论文; 风险论文; 病人论文; 情况论文; 病房论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;