梁洪玲 (河南省驻马店市驿城区计生站 463000)
【摘要】 目的：探讨新生化颗粒缩用于物流产后阴道出血情况的观察。方法：选择2011年6月-2013年6月两年来对220例停经49天内要求药物流产的健康妇女随机分两组。观察组服米索前列醇2小时后服新生化颗粒1袋，对照组不服。观察药物流产后阴道出血时间及出血量。结果：观察组服用新生化颗粒后阴道出血时间及出血量明显低于对照组两者有显著差异（P＜0.01）。结论：新生化颗粒在药物终止孕49天内妊娠中对缩短流产后阴道出血时间及出血量有一定作用，值得临床推广应用。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0252-02
随着妇产科新技术的发展，药物终止妊娠作为避孕失败后的补救措施之一，而广泛应用于临床。但药物流产后阴道异常出血是影响药物流产安全性的重要因素，药物流产后出血时间长和失血量多仍是药物流产急需解决的问题[1]。我们賞试着对药物流产后配以中成治疗，减少了妊娠产物排出不畅所致的阴道出血量多和出血时间长的副反应，减少了清宫率。米非司酮配伍米索前列醇是目前终止早孕的最佳方案，完全流产率高，达90%—95%。主要副作用为流产后阴道出血时间长，出血量多。两年来我站采用新生化颗粒用于药流后加快晕囊排出，促使子宫收缩，减少阴道出血量，缩短出血时间，降低不完全流产率，效果明显。大大地减轻了受试者的痛苦。以利于药物流产的推广，搞好计划生育工作。
1 资料与方法
1.1对象选择：2011年6月—2013年6月在我站就诊，要求药物终止妊娠，药物流产前均经妇科检查及B超检查确认宫内妊娠，并且孕囊直径小于25毫米，无急慢性器质性病变，无肝肾功能及凝血功能异常，无服用米非司酮及米索前列醇的禁忌证，孕前3个月内未服用激素类药物。
1.2用药方法随机将220例孕妇分成两组，每组110例。观察组口服米非司酮及米索前列醇配伍新生化颗粒。米非司酮75毫克连服2天，第3天来站服米索前列醇0.6毫克，观察口服米索前列醇2小时后服新生化颗粒1袋。对照组口服米非司酮及米索前列醇，剂量及服药方法与观察组相同。流产药物均用北京紫竹药业公司生产。新生化颗粒由湖北金通药业有限公司生产。
1.3流产效果评价标准
1.3.1完全流产：用药后1周内胚囊自行完整排出，或经B超检查未见妊娠图像，阴道出血10天内自行停止，不需清宫。子宫逐渐恢复正常并自然转经者。
1.3.2不完全流产：用药后胚囊自行排出，但在随诊过程中因流血过多或出血时间过长。B超复诊见宫内残留物大于10毫米即行清宫术者。
1.3.3流产失败：用药1周后未见胚囊排出，经B超检查证实妊娠继续，最终采取负压吸引术终止妊娠者。
1.3.4阴道出血时间的计算：从服用米索前列醇后阴道流出鲜红或暗红色血液算起。出血量计算：用同一型号卫生巾，一片卫生巾浸湿约30毫升。
1.4流产后随访：绒毛排出后第10，20，30天分别随防，询问流产效果及阴道出血时间，做B超检查。
2 结果
2.1两组流产效果观察
两组流产率的观察表1
2.2从上述表格1中可以看出：两组完全流产率基本相同，无明显统计学差异（P＜0.05）。从表2中看出：两组出血时间均在1８天，其中７天内干净者观察组占89.10％，而对照组仅占46.36％，且出血时间大于15天者，观察组仅占3.64%，而对照组占32.73%两组比较有显著差异（P＞0.01）。从表3中看出：两组出血量的观察，观察组出血量＜100毫升，占77.27％。而对照组仅占43.64％。出血量大于150毫升者观察组仅占3.64%，而对照组占16.36，两组比较有显著差异（P＞0.01）。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止49天妊娠成功率达95%以上[2]。由于口服给药简便安全痛苦少，效果好，易被医务工作者和广大育龄妇女所接受，可大大减少人工流产所致的并发症。是值得推广的方法之一。但药物流产后发生出血过多，持续时间长，一直是产科工作者比较头痛的事情。本文应用新生化颗粒用于药物流产后出血，取得良好的临床效果。出血在一周内者占89.10%，出血量小于100毫升者占77.27%。药物流产后发生出血的主要原因是蜕膜组织残留，感染子宫内膜炎，子宫内膜修复延迟。米非司酮的主要作用是使蜕膜血管水肿变性，抑制滋养细胞增殖，使胚囊失去滋养的土壤而从子宫壁上脱落，加上米索前列醇促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，使胶原纤维降解，软化宫颈，刺激子宫收缩后可使孕囊得以排胎。但米非司酮吸收的个体差异很大，常规总剂量150毫克，并不是 合于每一个人，少数药量不足的患者就表现出蜕膜变性不均匀，不完全。药物流产后子宫出血持续时间长，主要与蜕膜或绒毛膜剥离不全影响子宫缩复有关[3]。本文治疗110例新生化颗粒中的中药具有活血化於，软坚，温经生血，有效地松解蜕膜或残留胎盘与子宫壁的粘连，同时新生化颗粒中的益母草能增强宫缩，以促进脱模或残留胎盘短时间内剥落排出，减少出血时间，避免药物流产后宫内少量残留物行清宫术，给育龄妇女带来的痛苦及思想顾虑，又能缩短药物流产后阴道出血时间，使药物流产更具有优越性。
参考文献
[1]皱燕 李幼平等 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]中华妇产科杂志 2004.39（1）:39-42
[2]邱晓燕.米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究[J]中华妇产科杂志 1999.34（5:272-274）
[3]余艳红.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕440例临床观察 实用妇产科杂志 1994.10（1）:20-21
论文作者:梁洪玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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