青海省公安消防总队医院 青海西宁 810007
摘要：目的：探究急性一氧化碳中毒病人院前抢救的抢救方法和临床意义。方法：随机选取2016年1月至2016年6月在我院接收救治的急性一氧化碳重度患者58例，随机将其分为观察组与对照组，每组29例，其中，对照组患者入院后根据患者病情给予常规抢救，观察组患者行院前抢救措施及入院后救治，对比两组患者的救治效果。结果：观察组抢救总有效率为96.55%，对照组抢救总有效率为72.41%，两组结果差异具有统计学意义。结论：及时对急性一氧化碳重度患者实施院前急救，提升患者生存率，降低病死率，临床抢救效果较好，可进一步推广。
关键词：急性一氧化碳中毒；院前抢救；急救效果
急性一氧化碳中毒在临床上较为常见，发生原因是由于含碳物质未充分燃烧产生一氧化碳，患者吸入后，一氧化碳与患者体内的血红蛋白紧密结合形成碳氧血红蛋白，导致患者体内血红蛋白丧失携氧能力，从而导致患者出现缺氧[1]。急性一氧化碳重度一般表现好、为患者重要器官和组织缺氧，严重者会出现脑组织和脑细胞出现缺氧性病变，导致患者的中枢神经系统出现障碍，严重影响患者的生命安全和生活质量。为了进一步提升对急性一氧化碳中毒患者的抢救效果，本次研究特选取了2016年1月至2016年5月在我院接收救治的急性一氧化碳重度患者58例，分析两组患者在不同抢救方法下的抢救效果，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月至2016年5月在我院接收救治的急性一氧化碳重度患者58例，利用随机数字表法进行分组，观察组患者29例，其中，男16例，女13例，年龄12-48岁，平均年龄（29.3±1.9）岁，根据患者病情判断患者一氧化碳中毒程度，可分为轻、中、重度三种，其中轻度中毒患者表现为头昏、乏力、恶心呕吐等，患者血液一氧化碳—Hb浓度为10%-20%；中度中度患者临床表现加重，出现面色潮红，出汗较多，心率加速，出现重度昏迷，患者血液一氧化碳—Hb浓度为30%-40%；重度中毒患者临床表现为深度昏迷，机体反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，患者血液一氧化碳—Hb浓度高达60%以上；对患者进行病情判断，轻度中毒者21例，；中度中毒者6例，重度中毒者2例；对照组患者29例，患者男14例，女15例，年龄11-52岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，轻度中毒者20例，中度中毒者7例，重度中毒者2例。两组患者在性别、年龄、中毒情况等基础资料方面对比不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2抢救方法
对照组患者在患者入院后，对患者的病情进行准确判断，给予常规急救，为患者建立静脉通道，滴注甘露醇注射液、地塞米松、低分子右旋糖醇等，促进患者脑细胞代谢[3]；观察组患者行院前急救，急诊中心在接诊后，迅速调度人员奔赴现场，在去现场的途中由专业急救人员与患者家属进行沟通，询问患者病情，指导患者家属实施简单急救将患者脱离中毒环境，转移至空气新鲜、通风良好处，稀释毒气浓度，避免造成进一步的伤害，等待救援人员到达；急救人员到达后对患者的病情进行判断，观察患者神志、瞳孔变化以及生命体征，初步制定抢救方案；对患者及时纠正缺氧，给予高浓度的氧气吸入治疗，改善患者的缺氧症状，减少其并发症的发生，其中，轻度中毒患者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒患者给予高流量吸氧，严重一氧化碳中毒者应尽快给予高压氧治疗；急救人员要快速为患者建立静脉通道，输入抢救药物，静脉快速滴注20%的甘露醇，降低患者颅内压，保护脑组织，避免出现脑水肿；现场急救后，及时将患者转送至医院，在转运中与医院急诊科做好沟通，做好接纳患者的准备，保证绿色通道畅通，确保患者入院后第一时间得到救治，同时注意严密观察患者的各项生命体征，注意保暖，取平卧位，头偏向一侧，保证患者的呼吸道畅通，对患者的心电、血压、血氧饱和度等进行严密监测，出现呼吸停止时立即实施心肺复苏等，及时进行救治；同时做好家属的安慰和情绪疏导，避免影响急救。
1.3 观察和评价指标
观察两组患者抢救情况。患者意识清楚，中毒症状小时，脑电图正常，无后遗症为治愈；患者意识清楚，中毒症状基本消失，脑电图正常，存在轻微后遗症为有效；患者中毒症状未见缓解，脑电图异常为无效 [4]。抢救总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（ ）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究中显示，观察组抢救总有效率为96.55%，对照组抢救总有效率为72.41%，两组结果差异具有统计学意义（χ2=4.73，P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者抢救情况比较（例，%）
3.讨论
一氧化碳中毒是导致患者中毒死亡的中毒因素之一，常见于冬季，患者发生一氧化碳中毒时，脑组织和脑细胞出现缺氧，导致患者体内能量代谢障碍，三磷酸腺苷的生成减少，导致患者出现头晕、恶心、呕吐等临床表现，严重影响患者的生活质量。因此，提升急性一氧化碳中毒中毒患者的抢救成功率，已经逐渐成为医务工作者关注的重点。
院前急救作为近年来在急救中应用广泛地方法，能够有效缩短患者开始救治的时间，提升患者的存活率，提升救治效果，临床应用效果较好。在抢救一氧化碳中毒患者时，及时给氧治疗，能够迅速增加患者机体的血氧含量，提高氧分压，促进患者体内碳氧血红蛋白的分离，将一氧化碳排除体外，改善患者缺氧的状态；同时，能够有效降低患者颅内压，防止出现脑水肿，保护患者脑部功能；严密观察患者的各项生命指标，及时进行处理，对于部分存在高热的患者，应利用冰袋等进行降温，降低细胞代谢，增加患者脑部对缺氧的耐受力；对于部分年龄较大或病情严重的患者，应当做好呼吸、心跳骤停的抢救准备，加强病情监测，以便挽救患者生命。在急救后，对患者进行全方位的护理，促进患者的身体康复，同时，对患者行健康宣教，告诫患者及家属在使用煤气、煤炉等注意安全，提高预防意识，防止意外伤害。
本次研究中，观察组抢救总有效率为96.55%，对照组抢救总有效率为72.41%，两组结果差异具有统计学意义，结果证实对院前急救显著提升了患者的生存率，及时抢救缩短了患者的中毒时间，对提升抢救效果，减轻患者一氧化碳中毒后遗症均有着重要的意义。
综上所述，及时对急性一氧化碳重度患者实施院前急救，提升患者生存率，降低病死率，临床抢救效果较好，可进一步推广。
参考文献：
[1]李利清.急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理[J].内蒙古医学杂志，2011，43（12）：1506-1507.
[2]蒙炳干.一氧化碳中毒患者的院前急救措施[J].医药前沿，2014. 4（10）：210-211.
[3]张辉.急性一氧化碳中毒的院前急救体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：105-106.
[4]陈石伙，黄政，黄祥，等.急性重度一氧化碳中毒57例院前急救临床分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：139-140.
论文作者:王树民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 氧化碳论文; 中毒者论文; 两组论文; 病情论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;