黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院内一科 161200
摘要：目的：通过超声检测技术，对患有心脑血管以及高血压类疾病的患者进行检查，对其颈动脉粥样硬化程度加以判断，对硬化程度与疾病之间的联系进行探求。方法：选择136例患有心脑血管以及高血压疾病并发症的患者，对其颈动脉进行超声检测，将其与38例健康的实验对象以及32例换由于其他类型疾病的患者进行对比，分析颈动脉检测信息。结果：心脑血管并发症患者的板块指数与颈动脉内中膜的厚度与另外两组实验对照人员之间存在明显差异，其并发症的阻力指数与搏动指数均比较高。结论：通过对患者的颈动脉位置粥样硬化程度进行测定可以对其是否患有心脑血管以及高血压疾病进行预判。
关键词：高血压；心血管疾病；动脉粥样硬化；脑血管疾病
如果患者存在高血压症状，其出现动脉粥样硬化的概率也会增加，甚至会加速硬化，在对患者进行早期检测工作时，如果可以及时发现粥样硬化问题，就可以给患者提供病症预防建议，并通过药物治疗来缓解患者的影响情况，本文为了探求粥样硬化问题与心血管疾病间的联系，进行临床医疗实验，通过运用先进彩超技术来探查实验对象的颈动脉位置的粥样硬化症状影响下的病变状况，进而找出两者间的联系，并将最终获取的医疗成果用于临床治疗过程中。
1 材料与方法
1.1 一般材料
共检测136例高血压，32例非高血压心脑血管疾病患者和38例年龄相匹配的健康者的颈动脉。高血压诊断按WHO建议使用的诊断标准，排除继发性高血压。冠心病诊断是根据国际心脏病学会及世界卫生组织命名及诊断标准，多数患者做了平板次极量运动试验和心肌断层显像，20例患者做了冠状动脉造影。脑血管疾病诊断依据全国脑血管学术会议制定的标准，所有患者均做了CT或核磁共振检查确诊。本文不包括临床糖尿病患者。
1.2 方法
颈动脉超声检测：由专人操作，使用彩色多普勒显像仪，探头频率10MHz，取样容积2.0mm，血流声束夹角<60°，探头置颈部做纵横扫查，仔细观察血管壁内中膜形态，分别选择颈动脉前、后壁内中膜较厚的2～4个位点，以长轴图像测量，记录最大值为内中膜厚度（IMT），以公式：π（管腔内径/2+IMT）2-π（管腔内径/2）2计算内中膜面积，以内中膜厚度大于1.3mm定为斑块，按无斑块为0级，一个小斑块（占管径<30%）为1级，中度斑块（占管径30%～50%）或多个小斑块为2级，一个大斑块（占管径>50%）或多个斑块至少有一个中度斑块为3级，以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数（PLI）。颈总动脉（CCA）管腔内径测量取自颈动脉分叉处下2.0cm处，颈内动脉（ICA）管径测量取自颈动脉分叉上1.0cm处，按管腔内径×100/平均血压计算管腔内径与血压比值。搏动指数（PI）和阻力指数（RI）按下列公式计算：PI=收缩期峰值速度-舒张期最低速度/平均速度RI=收缩期峰值速度-舒张期最低速度/收缩期峰值速度
临床常规体检、测量血压、身高和体重，计算体重指数（kg/m2）、记录有无吸烟、吸烟年限、高血压病程（年）、测定血脂、血糖、肝、肾功能及心电图和超声心动图检查。
2 结果
超声检测颈动脉内中膜厚度和斑块指数结果如表 1所示，各疾病组内中膜厚度和斑块指数均明显高于对照组，高血压各组内中膜厚度又高于非高血压心脑血管疾病组，而斑块指数以有心脑血管并发症组最为明显，从斑块指数分布来看，有心脑血管并发症组斑块指数高于无并发症组，并且斑块指数大于6的患者全部有心脑血管疾病。由表2可见，高血压各组颈总动脉内径增大，但经血压调整后高血压各组颈动脉管径与血压比值降低。另外，心脑血管并发症组搏动指数和阻力指数明显增高。
表1 各组颈动脉内中膜厚度及斑块指数比较
3 讨论
动脉粥样硬化是外周血管病、脑梗死以及冠心病的主要形成原因，其病变基础是脂质代谢障碍，病变一般从人体的内膜位置开始，复合糖类元素以及脂质元素形成后，人体会形成血栓以及出血的情况，进而还会出现钙质沉着以及纤维组织增长的情况，动脉也会出现严重的钙化以及蜕变现象，不仅动脉壁会变得更硬更厚，同时人体的血管腔也会变得极为狭窄，病变问题会扩散到大动脉的位置，之所以将这种病变问题成为粥样硬化，主要是因为聚积在动脉内膜部位的脂质的外部为黄色粥样状态。
造成动脉粥样硬化情况出现的原因有很多，高血压、高血脂以及糖尿病等疾病是常见诱因，同时不良的作息习惯也会造成病变严重。从已有的医学研究资料中可以发现，血管壁部内部的中膜厚度增加是该病变的早期症状之一，通过具有高分辨率特点的超声技术可以对中膜的实际厚度有效探查，本次研究工作对高血压对中膜的影响进行了研究，除了血压过高外，其他的危险元素也会使中膜被损坏，另外脂质代谢紊乱、肥胖以及年龄等问题也会使中膜的原有厚度数值增加。
动脉粥样硬化具有的一种明显特征就是斑块，可以直接显示出病变情况，如果高血压病症并无其他的并发症，斑块的呈现程度并不明显，但是如果有其他心脑血管并发症形成，斑块就会变得极为明显。因此在对心脑血管类型的各种疾病展开预测时，可以将动脉粥样硬化情况当做重要的指标，当高血压疾病出现严重化的变化情况时，斑块指数会明显增加，因此在给高血压患者提供治疗方案时，不但要做好血压控制工作，还需要以其硬化程度为准，控制其这一病变，尽量给患者提供及时的治疗，在早期进行治疗的成功率更高，在病变相对比较轻的情况基于及时救治，可以减少患者内部的各个器官受到的损害，增强治疗效果，在日后的心脑血管疾病治疗以及检查工作中，还需继续发展粥样硬化这一指标的作用。
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论文作者:姜宇河
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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