天津市西青医院 健康体检科 300380
摘要：碘是人体中必不可缺少的一种营养物质。碘元素是人体中合成甲状腺激素所必需的一种原料，而甲状腺激素又是维持大脑、神经系统正常发育的一种重要调控激素。大量的临床研究证明，人体一旦出现了碘元素和甲状腺激素的缺少，就会对人体造成不可逆转的发育迟缓的严重结果。因此，必须积极关注孕期、哺乳期妇女的碘营养摄入水平，有效促进婴幼儿的神经细胞发育，以防出现缺碘性智力障碍。本论文就针对孕期和哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能对子代脑发育进行了详细的研究和综述。
关键词：孕期；哺乳期；碘营养；甲功；脑发育
据临床研究数据表明：我国共有智力残疾儿童约1017万。造成儿童智力残疾的因素有很多，如：遗传、先天性疾病、近亲结婚、后天疾病等，但据研究发现，在众多的致残因素中，碘元素的缺失影响最大。其中约有80%的智力残疾儿童都是由于碘元素的缺乏所致。大量的调查数据和研究证明，母体的甲状腺激素水平与胚胎的脑功能发育密切相关，一旦母体在妊娠期和哺乳期出现缺碘的现象，就会直接导致子代的脑功能出现发育障碍[1]。本论文就针对孕期和哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能对子代脑发育进行了详细的研究和综述：
1.甲状腺激素是大脑正常发育不可缺少的调控激素
在人体中，甲状腺激素对胎儿的脑功能发育具有重要的作用，并且这种作用会一直持续到胎儿降生后的第3年。据临床研究发现，甲状腺激素能有效促进胚胎的脑和神经细胞的发育，并直接影响了胚胎大脑皮质中的一些重要功能区，如：语言功能区、听觉功能区等。
尽管在上个世纪的临床研究中，人们就已经知道了母体的甲状腺功能一旦出现减退，就会对胎儿的神经系统发育产生一定的障碍。但在最近的临床研究中，又发现母体的甲状腺功能不足，同样会导致子代智力发育落后，并且这一研究成果再次引起了关注。其中最具说服力和瞩目的研究成果表明：患有甲减和甲功孕妇妊所生的儿童智力水平与其母亲在妊娠第15-18周的甲减降低水平有明显的关系。据研究数据表明，母体甲减比母体甲功者所生的儿童智力发育低4分左右。其中，经过甲减治疗的母体所生产的儿童智力可达到正常水平，而未经甲减治疗的母体。[2-3]可见，孕妇在妊娠期一旦出现甲状腺激素不足的现象，就会直接对胎儿的脑和神经发育产生一定的障碍，从而导致儿童出生后出现智力低下的现象。
2.孕期母体和胎儿两方面甲功正常，才能维持胎儿的脑发育
胎儿在母体中的时候，其脑和神经发育都是依赖于母亲和胎儿的甲状腺功能。在妊娠期，母体的甲状腺激素可通过胎盘传递给胎儿。据研究发现，在妊娠期12周之前，胎儿还不具备甲状腺功能，主要依靠母体所提供的甲状腺激素。之后，随着胎儿的逐渐成长，其自身的甲状腺功能也开始逐渐完善，而母体提供的甲状腺激素也会随之减少。但胎儿自身的甲状腺功能必须要由母体提供碘才能合成[4]。因此，在妊娠期，无论是母体还是胎儿，任何一方的甲功出现异常，都会影响胎儿的脑发育。另外，母体摄入碘的量，也会对胎儿的甲功，从而对胎儿的脑发育产生重要的影响。
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在临床上，因甲功异常导致胎儿智力低下的主要有三种情况：
第一、胎儿甲状腺发育存在缺陷
这种情况为先天性甲减，主要是在妊娠早期，母体的甲状腺激素没有通过胎盘进入胎儿。该种情况，唯一的解决办法就是对新生儿开展甲减筛查，力争早发现，早进行激素治疗，以保证新生儿出生后脑的正常发育[5]。
第二、孕妇甲状腺功能存在缺陷
这种情况大多是由孕妇自身的甲状腺疾病而导致甲功减退所致，从而导致在孕早期，母体无法将足够的甲状腺激素通过胎盘传递给胎儿，以至于影响胎儿的脑发育。
第三、孕妇孕期缺碘
碘元素是合成甲状腺激素所必需的一种原料。在孕期，母体一旦出现了缺碘的情况，不仅导致母体通过胎盘提供甲状腺激素的减少，还会影响胎儿自身的甲状腺功能。而在妊娠期第12周左右，恰恰是胎儿脑发育的关键时刻，从而就会因无法满足胎儿脑发育的需要，导致胎儿出现智力低下的现状[6-7]。
3.哺乳期，足够的碘营养才能维持婴儿出生后脑发育
胎儿出生后的2-3年内，又会迎来脑发育的关键时期，在这段时间内，新生儿出生前半年是大脑发育的高峰。而出生后，胎儿的脑发育所依靠的甲状腺激素只能依靠自身去合成，但合成甲状腺激素的重要原料——碘，只能靠从母乳中获得。
临床研究证明，在哺乳期，母体一旦出现碘营养摄取不足的现象，就直接婴儿从乳汁中获取的碘营养不足，从而对新生儿自身的甲状腺功能产生影响，无法满足脑发育的需求。尤其是对于患有甲状腺肿大的哺乳期妇女，母体自身肿大的甲状腺也会和婴儿的甲状腺相互争抢碘营养，在这一争夺过程中，婴幼儿的甲状腺显然处于弱势。因此，哺乳期妇女，必须要摄入足够的碘营养，才能满足新生儿甲状腺激素的需求，从而促进脑发育的需求[8]。
另外，对于一部分非母乳喂养的婴幼儿，在饮食中也要注意碘营养的供应，以满足婴幼儿脑发育的需求。
4.总结
综上所述，孕期和哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能对子代脑发育，具有重要的影响，必须要在孕期和哺乳期，采取碘油补充干预措施，以提高母体的甲状腺激素水平，从而有效地提高幼儿的发育商水平，以防出现因缺碘而造成的发育障碍，具有十分重要的临床应用和推广价值。
参考文献：
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[3]陈杰，董静，王毅，等.碘营养与脑神经发育[C].中国毒理学会湖北科技论坛.2015.
[4]刘思琦，孔思璎，李东阳，等.碘缺乏病高危地区城镇维吾尔族孕妇甲状腺功能与子女脑发育情况调查分析[J].天津医药，2016，44（11）：1318-1321.
[5]邹晓华，曹丽玲.2012年石家庄市孕妇及哺乳期妇女碘营养水平调查[J].中华地方病学杂志，2013，32（6）：703-703.
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[8]吴艺捷.应该重视孕妇的碘营养与甲状腺功能及自身免疫状态[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（5）：447-448.
论文作者:魏建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：甲状腺论文; 胎儿论文; 母体论文; 激素论文; 营养论文; 甲状腺功能论文; 孕期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;