昭通市第一人民医院 云南昭通 657000
摘要:目的:探讨丙戊酸钠对癫痫患者的疗效和安全性。 方法:将我院2015年3月～2016年12月收治的癫痫患者53例按不同治疗方法分为实验组（丙戊酸钠）和对照组（苯妥英钠），综合比较两组疗效。 结果:实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均少于对照组（P<0.05）。结论:丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，不良反应少，且有较高安全性，值得临床推广应用。
关键词:丙戊酸钠；苯妥英钠；癫痫；不良反应
癫痫是由于脑神经元异常放电引发的反复发作性的脑功能失调综合征。癫痫使患者出现心理、认知、神经生物学等方面的一系列较为严重的障碍，该病在我国的发病率约为1‰，患病率为0.5%～1%[1]。癫痫发作类型通常分为以下几种： a.全身强直-阵挛发作（大发作）；b.失神发作（小发作）；c.单纯部分性发作；d.复杂部分性发作；e.植物神经性发作（间脑性）。其中的全面性强直阵挛发作（GTCS）为最常见发作类型。由于癫痫严重影响了患者的身心健康、生命安全和生活质量，因此给予患者及时并且有效的治疗是至关重要的[2]。目前临床上治疗癫痫仍以药物治疗为主，因此选择高效且安全的抗癫痫药物对患者有重要意义。为比较丙戊酸钠、苯妥英钠这两种药物治疗癫痫的临床疗效，本研究选取53例患者进行研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2016年12月收治的癫痫患者53例作为研究对象。入选的53例癫痫患者均经国际抗癫痫联盟制定的《癫痫发作分类》标准诊断，符合其中部分发作和全身发作的定义[3~4]。排除下列癫痫患者：①处于妊娠期或者即将进入妊娠期者；②接受过其他相关药物试验者；③目前患有心血管疾病、恶性肿瘤以及免疫疾病等严重伴发症者；④有过肾结石等病史者；⑤对乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂等过敏者。将53例癫痫患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情分类等一般资料对比，无明显差异（P>0.05)。
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1.2治疗方法
实验予丙戊酸钠片（批准文号：国药准字H43020874，生产企业：湖南省湘中制药有限公司）治疗，口服初始剂量为400 mg/d，1周后逐渐增加剂量直至维持量600～1800 mg/d，每日分2～3次服。丙戊酸钠片每日最大量为按体重不超过30 mg/kg。对照组给以苯妥英钠片（批准文号：国药准字H14020776，生产企业：山西云鹏制药有限公司）治疗，口服维持量为200～400 mg/d，治疗期间监测有效血药浓度，即服药2周以上，静脉取血检测血药浓度，据此调整用药剂量。每月查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。观察两组治疗3个月后的临床治疗效果，随时记录出现的不良反应[5]。
1.3 疗效评定标准
将治疗前后发作频率相互比较来判定疗效。其中癫痫的发作频率减少75%～100%者为显效；癫痫的发作频率减少50%～74%者为有效；癫痫的发作频率减少<50%者为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/观察总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究中采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
实验组治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达30.77%和84.62%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症情况比较
实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹、嗜睡等不良反应均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
癫痫为脑血管疾病并发症，应用合适的药物治疗可改善临床症状，提高患者的生存质量。丙戊酸钠为一线广谱抗癫痫药物，可有效减少各型癫痫发作频率，有数据显示，丙戊酸钠可使部分性发作减少30%，失张力发作减少25%，继发性大发作减少50%，阵挛发作减少66.7%，失神发作、原发性大发作减少85%～90%。
神经元在结构异常、缺失、坏死、变形时，神经递质会发生变化，细胞内外离子会发生改变，进而使脑神经元过度放电，引起癫痫发作。有研究证实，丙戊酸钠适用于肌阵挛发作、失神发作及年龄偏大的脑卒中后癫痫患者，但丙戊酸钠用于脑卒中后癫痫患者的临床机制尚不明确。有学者指出[7]，丙戊酸钠被机体吸收后，可防止钙离子内流，稳定神经细胞膜，保护神经元及其正常生理活动，进而减少癫痫发作频率及发作次数，提高患者的生存质量，改善预后。
在本次研究中我们密切关注患者状态，及时调整计划，以减少不良反应的发生。而丙戊酸钠是一种广谱药，通过影响钠离子和钙离子通道阻碍神经元传递，抑制异常放电的传导。同时，丙戊酸钠的不良反应较少，偶有胃肠道反应。
本次研究中，我们对实验组26例癫痫患者采用丙戊酸钠口服进行治疗，结果治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达到了30.77%和84.62%，均远高于对照组（P<0.05），提示采用丙戊酸钠治疗癫痫能有效提高治疗效果，减轻病人痛苦。同时，实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均远远少于对照组，发生率与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），提示丙戊酸钠治疗癫痫的副作用较小，不良反应发生率较低，安全性较苯妥英钠高。
综上所述，单用丙戊酸钠治疗癫痫疗效显著，且不良反应发生率较低，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]蓝日观.丙戊酸钠与苯妥英钠治疗56例癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，21（10）：32-33.
[2]吴传喜，练伟灵.丙戊酸钠治疗神经内科癫痫124例临床疗效观察[J].承德医学院学报，2015，32（6）：480-482.
[3]武善霞.丙戊酸钠联合治疗特发性全面性癫痫的有效性及不良反应分析[J]. 山东医学高等专科学校学报，2015， 37（5）：350-352.
[4]廖禄常.丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的临床疗效比较[J].现代养生，2015，31（16）：56.
[5]韩彦利. 丙戊酸纳与苯妥英钠治疗癫痫的疗效对比观察[J]. 临床医药文献杂志，2015，2（8）：1529，1532.
[6]李雪松. 托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析[J]. 中国医学创新，2013，10（7）：43-44.
[7]孙丽，赵维纳，张丽荣. 丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2012， 11（11）：858-859.
论文作者:赵涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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