中国人民解放军第一00医院 江苏 苏州 215000
【摘要】目的 研究肿瘤放疗患者失眠相关因素分析及护理方法。方法 以2015年1月～2015年12月本院收治的160例接受肿瘤放疗患者为研究对象，对其睡眠质量进行调查问卷。将160例肿瘤放疗患者随机分为对照组（A组）和观察组（B组），每组80例，B组患者予以针对性护理干预，A组患者予以常规护理，比较分析两组患者护理后的睡眠质量。结果 干预后，两组患者的睡眠状况均较干预前有显著改善（P<0.05）；B组患者干预后的睡眠良好率、轻度失眠率均显著高于对照组（P<0.05）；A组的中度失眠率及重度失眠率均显著低于对照组，P<0.05。结论 针对性护理在肿瘤放疗患者失眠问题的改善上具有较好的效果。
【关键词】护理干预；肿瘤患者；睡眠障碍
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-151-01
睡眠是人的基本生理需要，良好的睡眠有助于疾病的治疗和康复。肿瘤放疗患者这一特殊群体更需要充足的睡眠，睡眠是评价肿瘤患者生活质量的重要指标，了解肿瘤放疗患者的睡眠质量，分析其失眠的相关因素，采取有针对性的护理措施，对促进肿瘤患者康复具有重要意义[1]。本文对我院160例肿瘤患者放疗期间影响睡眠质量的因素进行例调查分析，开展针对性的个体化护理措施，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2015年12月我院收治的160例肿瘤放疗患者为研究对象，其中乳腺癌17例、宫颈癌12例、结肠癌6例、直肠癌14例、肺癌27例、脑瘤33例、鼻咽癌51例，男性97例，女性63例，年龄在28～69岁，平均年龄（38.6±2.3）。72例接收单纯放射治疗，88例患者在手术治疗后实施放射治疗。将160例肿瘤放疗患者随机分为对照组（A组）和观察组（B组），每组80例，A、B组患者的年龄、性别以及治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）和自制睡眠质量调查表调查两组的睡眠情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆问卷的主要内容有：放疗后是否失眠、失眠的原因、症状、持续时间，是否接收过治疗、机体状况等等[2]。A组患者予以常规护理，B组结合患者的失眠原因，对患者进行针对性护理，比较分析两组患者护理前后的睡眠情况。
针对性护理干预的方法：（1）营造良好的睡眠环境。护理人员调好病房的湿度（50%～60%）和温度（夏季26～28℃、冬季18～22℃），室内要经常通风换气，确保室内空气清晰，保持病房内整洁卫生、亮度适中，保持床铺清洁，尽量满足患者的睡眠习惯。（2）减少干扰。护理活动要有计划性，尽量不干患者的休息。可事先告知患者护理干预的流程和时间，让患者有心理准备。护理人员要规范操作，做到“四轻”（操作轻、关门轻、说话轻、走路轻），减少病房内产生噪音。（3）心理支持。护理人员要与患者建立良好的医患关系，护理人员要主动向患者介绍医院的环境、责任护士、主管医生及住院制度等情况，从而缓解患者的焦虑情绪。同时护理人员要耐心倾听患者的诉说，要鼓励患者说出内心的感受，尽量满足患者的合理要求。
1.3观察指标 根据PSQI总分评价患者的睡眠质量。容易入睡，睡眠时间>4h，PSQI评分<6分者为睡眠良好；上床0.5h内无法入睡，睡眠时间在2～3h，早晨觉醒提前0.5～1.0h，PSQI评分在6～10分者为轻度失眠；入睡时间30min以上，服用安定后可入睡，睡眠时间3～4h，觉醒提前30～60min，PSQI评分在11～15分者为中度失眠；上床后1.0h以上无法入睡，口服安定后仍难入睡，中途醒后睡不着，每日睡眠时间<1h，白天疲倦、头昏，PSQI评分>15分者为重度失眠。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件处理本次研究的数据，数据比较采用t检验或卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1失眠因素 失眠的因素主要包括：焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪133例，放射治疗副作用96例，疼痛117例，经济压力88例，医疗氛围36例。单一因素35例，两种因素69例，三种及以上因素56例。
2.2干预效果 比较两组患者护理前后的睡眠质量，干预前，两组患者的睡眠情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的睡眠状况均较干预前有显著改善（P<0.05）；B组患者干预后的轻度失眠率和睡眠良好率都显著高于对照组（P<0.05）；B组的中度失眠率及重度失眠率均显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
肿瘤是全身消耗性疾病，受到疾病的影响，患者可出现较为强烈的疼痛，患者身体活动受到较大的限制，同时患者需要长期卧床休息，这就导致患者的心理问题较为严重，可出现烦躁等情绪[3]；而患者睡眠次数的增多，可导致其睡眠质量降低，甚至出现失眠等状况[4]。放疗虽然对患者疾病的控制有着重要的作用，然而放疗时产生的较大疼痛可导致患者出现强烈的不良情绪，患者睡眠受到严重影响，此时给予患者必要的护理干预有着重要的作用[5]。本次研究结果显示，患者干预后焦虑自评量表评分明显改善，患者睡眠质量评分显著优于干预前（P<0.05），由此可知，在肿瘤患者放疗后给予患者针对性的护理干预，进而改善患者焦虑等情绪及睡眠质量，可推广使用。
参考文献：
[1]吕文萍.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2014（14）：1341-1343.
[2]程茵.针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（23）：25-26.
[3]陈芳.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理研究[J].医学信息，2014（21）：231-231.
[4]曾小斌，钟秋明，邓伍秀，等.对肿瘤放疗患者焦虑抑郁情绪及免疫功能的心理护理干预[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（5）：149.
[5] 万云.探讨肿瘤患者放疗期间失眠的相关因素及护理对策[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：486-486.
论文作者:刘叶子,陈红梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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