彭涌
龙山县人民医院 湖南龙山 416800
摘要：目的 观察手术治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的疗效。方法 选取我院2017年4月至2018年1月收治的51例大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者研究，所有患者均予以经皮血管内支架成形术治疗，对患者治疗前后效果对比分析。结果 患者治疗后的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容等血流动力学指标改善效果明显优于治疗前，差异有统计学差异（P＜0.05），患者治疗后的生活质量评分中躯体功能、物质功能、社会功能以及心理功能等各指标评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取早期手术治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病，患者血液循环状态改善良好，生活质量明显提高，对患者预后具有积极的意义。
关键词：大动脉粥样硬化型；缺血性脑血管病；手术治疗
缺血性脑卒中是指脑供血动脉发生狭窄或者闭塞，导致脑供血不足，进一步造成脑组织坏死的一种脑血管疾病[1]。脑部动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的重要因素之一，动脉粥样硬化通过阻碍正常血供，从而使脑组织因缺血发生坏死，尤其是大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中，对患者的影响更大，直接威胁患者生命安全。随着人们生活结构的变化，缺血性脑卒中的发生率逐年升高，大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中因对患者生命威胁较大，治疗挑战性大，预后差等因素备受临床的关注[2]。为探究手术治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的临床疗效，本次研究对51例大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者进行研究，现将疗效结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2018年1月收治的51例大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者研究，其中包括男性患者27例，女性患者24例，年龄范围37-74岁，平均年龄范围（55.6±2.8）岁，所有患者表现为不同程度的感觉障碍、偏瘫、意识障碍等症状。（1）纳入标准：经过临床诊断符合大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病标准；符合手术指征，无研究手术禁忌症；不存在血液系统疾病；不存在凝血功能障碍[3]。（2）排除标准：患有脑出血患者或者伴有急性感染患者；合并严重的肝、肾功能障碍患者；患有心源性栓塞患者[4]。在患者参加研究前，详细的告知患者本次研究的目的，在患者知情同意后，申请医学伦理会，批准后本次研究开始进行。
1.2方法
所有患者均予以经皮血管内支架成形术治疗，具体如下：在患者手术前1周，结合患者实际情予以患者口服适当剂量阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字H20120236）、氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000542）治疗，观察患者血压变化结果，良好控制患者血压后，以患者腹股沟动脉作为穿刺点，并予以患者局部麻醉，麻醉成功后，静脉滴注肝素，使患者全身肝素化，结合患者术前影像学诊断，选取适当型号（6F或者8F）作为动脉鞘组，并在其尾部予以高压输液。在DSA（数字减影血管造影）下利用导丝交换技术在狭窄处将微导丝（0.015mm）送至病变血管远端，并应用冠状动脉球囊扩张导管对病变血管进行扩张处理，最后将Mini Vision支架（由雅培公司生产）置入。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的血流动力学指标（纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容等）、生活质量评分等，并应用CBACV300脑血管血液动力学检测仪（由美国麦登公司生产）对血流动力学指标予以检测，探究手术治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的临床疗效。
1.4质量控制
用生活质量评定量表（SF-36）对患者的生活质量结果进行评价，总分为100分，包括躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能四个项目，每项各25分，分数越高表示该项功能越好[5]。
1.5统计学方法
用SPSS21.0统计学软件对研究中治疗前后血流动力学指标、生活质量评分等指标进行统计分析，用（）对各指标表示，t检验，分析检验结果有差异，用P＜0.05表示。
2结果
2.1治疗前后血流动力学指标结果
患者治疗后的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容等血流动力学指标改善效果明显优于治疗前，差异有统计学差异（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
近几年，随着人们生活习惯的改变以及饮食结构的变化，临床心脑血管疾病的发生率数据显示明显增加，且逐渐开始低龄化，对人们的健康造成极大的影响。临床大量的实践发现动脉粥样硬化是诱发缺血性脑血管疾病的主要因素，因此，做好动脉粥样硬化的预防对降低缺血性脑血管疾病具有重大的价值[6]。对于病变的血管会表现为血管壁变硬、变厚，血管腔狭窄，且会逐渐累积大肌性动脉、中肌性动脉等，病变严重后则会将动脉腔阻塞，导致经过该动脉的血供支持不能正常运行，造成器官或组织发生缺血性坏死。对于大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病，因大动脉用于左心室泵出血液向全身疏送，一旦大动脉发生粥样硬化，则会整体血供造成不利影响，与其他类型缺血性脑血管病比较，大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病对患者的整体影响更为严重，因此，予以大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病高效的治疗对减轻患者的痛苦，提高其生活质量具有促进的作用。针对大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的治疗，临床以减轻患者脑部的损害，阻止脑缺血进展，加快血液流通，改善血循环为主要治疗原则。
以往大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者的治疗多采取非手术治疗法，虽可以对症状起到一定的改善，但药物代谢需要经过肝脏代谢，如果用药时间过长，则会对患者的肝脏造成极大的损害。此外，非手术治疗的效果与患者用药的依从性具有直接联系，如果患者用药依从性差，则导致临床疗效不能得到保证。与非手术治疗比较，手术治疗具有起效速度快、对患者肝脏损伤小等特点，且利于患者术后的恢复，预后效果良好，因此，在临床大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的治疗中得到广泛的应用，尤其是随着医学技术以及各种先进设备的投入适应，手术治疗已经成为大动脉粥样硬化型缺血性脑血管疾病治疗的一种趋势[7]。本次研究结果显示，患者经过手术治疗后，其血流动力学指标改善以及生活质量均得到明显的好转和提高，利于因缺血导致的损伤组织、器官的修复，血液循环改善效果明显。
综上所述，在临床大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的治疗中，采取手术治疗方式，对患者血液循环的改善，损伤组织的修复以及生活质量的提升具有十分重要的作用，是临床该疾病重要的治疗方法之一。
参考文献：
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论文作者:彭涌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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