（武警四川省总队医院 四川乐山 614000）
摘要：目的 观察肺结核治疗中喹诺酮类药物的临床疗效。方法 分析研究200例肺结核初治患者，将其均分为两组，对照组100例采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等常规用药治疗，观察组100例在对照组治疗基础上联合喹诺酮类药物治疗，评价不同用药方法疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率、痰菌转阴率均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），统计治疗后两组均无明显不良反应。结论 常规抗结核药物治疗基础上，联合喹诺酮类药物用药治疗肺结核，疗效显著。
关键词：肺结核；喹诺酮类药物；抗结核
肺结核为一种常见的感染性疾病，且逐渐呈年轻化趋势，成为威胁人们生命健康的“头号杀手”。临床常规采用杀菌、抑菌药物联合治疗，效果显著，但随着用药时间延长，结核杆菌耐药性加重，影响肺结核治疗效果，严重者会导致患者死亡[1]。积极探寻和优化抗结核方案，已经成为临床治疗中当务之急。
1资料与方法
1.1一般资料
分析研究我院从2016年7月到2017年8月收治的200例肺结核初治患者，排除合并其他并发症、妊娠期哺乳期女性、本次研究使用药物用药禁忌症患者，将其均分为两组。对照组100例（男女比例2：1），年龄为35-70（50.0±11.5）岁，病史为5-30（13.0±1.4）个月；观察组100例（男女比例7：3），年龄为37-75（51.0±11.7）岁，病史为6-29（13.1±1.6）个月。对比两组研究基线数据等无统计学意义（P＞0.05），可研究对比。
1.2方法
对照组常规用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，均口服用药，利福平0.45-0.6g/日，每日用量＜1.2g，空腹顿服；异烟肼5mg/kg，顿服，每日最高0.3g；乙胺丁醇15mg/kg，顿服，每日最高1g，吡嗪酰胺15-30mg/kg，顿服，最高每日2g，持续用药治疗2个月以上。观察组在对照组常规用药基础上，联合喹诺酮类药物，氧氟沙星，400mg顿服，或左氧氟沙星0.4g，顿服，持续用药2个月。
1.3观察指标
①评价临床疗效[2]：连续治疗2个月后，根据肺结核治疗效果评定标准评价：显效：症状消失，胸部CT检查病变明显缩小，甚至消失，痰TBDNA阴性；改善：症状改善，胸部CT检查病变缩小，痰TBDNA阴性或阳性；无效：症状无改善，胸部CT检查病变无缩小，痰TBDNA阳性。总有效率为显效和改善率之和。②痰菌转阴情况及不良反应，治疗期间每月进行痰结核菌涂片和痰TBDNA检查，满疗程，必须复查痰结核菌涂片、痰TBDNA、胸部CT检查。
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1.4统计学分析
数据应用SPSS19.0软件处理。定性资料数据用x2检验，定量资料用t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1统计两组患者的临床疗效
对照组100例，显效25例，改善56例，无效19例，总有效率为81.0%，观察组100例，显效31例，改善64例，无效5例，总有效率为95.0%，两组治疗效果对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者的痰菌转阴情况以及不良反应
对照组100例，痰菌转阴率为90.0%，观察组100例，痰菌转阴率为75.0%，观察组的痰菌转阴率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者均无严重不良反应。
3讨论
据统计，我国肺结核的发生率逐年上升。当前临床首选利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，虽然取得显著效果，但长期用药治疗，导致耐药性增加，增加临床用药治疗难度，同时还威胁着患者的生命健康。随着结核病耐药菌株增加，积极探寻和优化抗结核治疗方案，寻找和研发特异性的抗结核杆菌药物，是当前临床结核病研究的重要内容。
喹诺酮类药物为一种全合成药物，抗菌效果强、广谱抗菌、口服用药吸收快，作用于组织及细胞中浓度高，应用简单且患者耐受性良好，被广泛应用于临床中。氧氟沙星用于肺结核治疗，组织渗透性高，尤其作用于肺组织、支气管黏膜中见效快，进入细胞后，灭菌效果显著，即便连续用药，也不会发生药物蓄积情况，可针对性治疗疾病、若与其他药物联合用药，可提高疗效，但用药过程中应考虑个性化差异，防止胃肠道反应或过敏反应，影响患者身体健康恢复[3]。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，其抗菌机制独特，可有效抑制结合分枝杆菌旋转霉，抑制DN复制，杀菌效果显著，而且对格兰阴性菌和革兰阳性菌的广谱杀菌效果显著，抗菌作用持久。左氧氟沙星可通过聚集、活化，增强患者身体免疫功能，减少传染源，改善痰菌阴转率，可显著提高患者的病灶吸收率[4]。本次研究结果表明，观察组治疗有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为81.0%，观察组治疗总有效率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。统计两组均无明显不良反应，分析可能是病例数不多。临床用药时应注意左氧氟沙星的不良反应：中枢神经兴奋，表现为失眠、头痛、头晕，可诱发精神病或癫痫发作；光敏反应，用药后出现全身红斑，比较少见，但临床应注意用药后减少长时间阳光照射；与茶碱联合用药，会增加茶碱血药浓度，导致茶碱中毒。
综上所述，喹诺酮类药物联合常规抗结核药物用于肺结核疾病治疗中，抗结核效果显著，可广泛应用到临床。
参考文献
[1]樊爱敏，黄丽花. 浅论耐多药肺结核杆菌对不同喹诺酮类药物的耐药性[J]. 当代医药论丛，2016，14（17）：116-117.
[2]段玲，陈章，肖贞良. 不同类别氟喹诺酮类药物对老年耐多药肺结核的疗效评价[J]. 西南国防医药，2015，25（5）：484-487.
[3]杜鹃，田丹，陈国玺，等. 初治涂阳肺结核患者采用含氟喹诺酮类药物治疗方案的疗效分析[J]. 中国防痨杂志，2016，38（11）：968-972.
[4]崔振玲，陆俊梅，杨华，等. 复治肺结核患者对氟喹诺酮类药物交叉耐药情况的体外研究[J]. 中国防痨杂志，2017，39（1）：51-56.
论文作者:李兴伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：肺结核论文; 药物论文; 患者论文; 对照组论文; 氧氟沙星论文; 两组论文; 喹诺酮类论文; 《航空军医》2018年4期论文;