湖南省邵阳市绥宁县中医医院儿科 湖南绥宁 422600
【摘 要】目的：观察分析中医在冠心病心绞痛治疗中的应用效果。方法：择取我院近期内接诊的130例冠心病心绞痛患者，随机将患者分为A、B两组，每组65例，其中A组采取常规西医药物治疗，B组采取中医药物治疗，就组间治疗后的临床疗效进行比对分析。结果：A组治疗有效率90.77%，B组治疗有效率92.31%，组间疗效比对无明显差异（P>0.05）；组间心率、心肌耗氧量比对，B组明显优于A组（P<0.05）；不良反应发生率方面比对，B组发生率明显低于A组（P<0.05）。结论：相比西医常规药物治疗，中医治疗可以更有效的改善冠心病心绞痛患者的心率及新及耗氧量，减少心绞痛的发作，同时其疗效更加理想，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病心绞痛；西医治疗；中医治疗
冠心病是临床常见的心血管疾病，在我国具有较高的发病率及病死率，心绞痛是慢性心功能不全导致的心肌收缩力降低，供血不足表现出来的一种临床症状，其是冠心病的常见并发症。冠心病心绞痛的发生，对患者机体的健康、生活质量等均有着严重的影响。对于本病的治疗，既往临床多采取西医药物治疗，尽管治疗效果理想，但心绞痛发作次数难以控制。中医认为，冠心病心绞痛是由风、寒、湿、燥、热等诸邪引起的[1]。此次我院就冠心病心绞痛的西医治疗及中医治疗疗效进行了比对，皆为探析冠心病心绞痛的有效治疗措施，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年4月至2016年4月间收治的130例冠心病心绞痛患者，全部患者均符合冠心病心绞痛的相关诊断标准，同时排除了伴有意识障碍不能配合的治疗及伴有严重肺部、精神类疾病的患者。入选患者中男性76例、女性54例；患者年龄55岁到73岁不等，平均年龄（61.8 6.9）岁；患者病程2到18年，平均病程（10.4 3.1）年。随机将入选患者分为A、B两组，每组各65例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1A组：实施传统的西医药物治疗，其中包括抗动脉粥样硬化药物洛伐他汀（每日三次、每次10mg），抗心肌缺血药物硝苯地平（每日三次、每次10mg），对突发心绞痛患者可予以硝酸甘油舌下含服。
1.2.2B组：实施中医药物治疗，采取中医益气活血联合清热解毒的原则进行，其中益气活血方组成：丹参、黄芪、元胡20g，党参15g，赤芍、桃仁、红花、川楝子、炙甘草10g，三七粉6g。清热解毒方组成：黄芪15g，金银花、菊花10g。上述中药药方用水煎后分早晚两次口服，每日一剂。两组患者均接受4周治疗，治疗后对比临床疗效。
1.3疗效评定：参考相关文献，对两组患者治疗后临床疗效进行如下分级，其中各临床症状基本消失，心绞痛得到有效控制者记为显效；心绞痛发作次数明显减少，发作时间明显变短，疼痛程度明显降低者记为有效；各临床症状无明显改善或加重者记为无效[2]。此外，详细记录两组患者治疗前后的心率、心肌耗氧量情况，综合评价组间疗效。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，均数以（X S）表示，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：经过4周治疗后，A组患者治疗有效率90.77%（其中显效26例、有效33例、无效6例），B组患者治疗有效率92.31%（其中显效27例、有效33例、无效5例），组间比对，无明显差异（P>0.05）。
2.2不良反应：A组治疗期间21例患者发生不良反应，其中头痛7例、眩晕4例、便秘5例、腹痛5例，不良反应发生率32.31%；B组治疗期间5例患者发生不良反应，其中头痛1例、腹痛2例、便秘2例，不良反应发生率7.69%，组间比对，B组明显低于A组（P<0.05）。
2.3心率及心肌耗氧量：两组患者经过积极治疗，其心率及心肌耗氧量均有所降低，组间比对，B组降低幅度明显优于A组（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前比对，*P<0.05；与A组比对，*P<0.05，均具有统计学意义。
3讨论
冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，近年来其发病率及病死率日益增高。以往临床对于本病的治疗多采取硝苯地平、洛伐他汀等抗心肌缺血及抗动脉粥样硬化药物，尽管临床疗效理想，但不能良好的控制心绞痛的发作，且药物的长期应用也会产生一定的依赖性[3]，因此，传统的西医治疗开展受到了限制。
中医我国文化的瑰宝，其特色的治疗手段在长久的历史中不断成熟、不断完善。冠心病心绞痛在中医理论中被归类于“胸痹”、“心痛”的范畴，中医认为脉不通则心痹，气虚为疾病之本，血滞为标实，标实本虚实冠心病心绞痛的特点，在治疗中应以补气补血、活血化瘀为原则。此外，从中医角度分析，冠心病心绞痛的发生与热毒有着密切的关联，因此在中医治疗中还需加入清热解毒的原则。此次治疗我院采取益气活血、清热解毒联合对B组患者进行了中医治疗。在益气活血方中，党参、黄芪补益心气，丹参、红花通络活血，元胡、桃仁、赤芍行气止痛，川楝子主治肝郁化火、胸胁脘痛[4]，三七中的三七皂苷及黄酮类有效成分强心扩血管，此外炙甘草调和诸药，共奏益气活血之效。在清热解毒方中，黄芪清热燥湿、泻火解毒，金银花清热解毒、抗炎、补虚疗风。菊花散风清热、平肝明目。此外，现代药理学研究显示，金银花中成分可以有效的降低血清胆固醇及动脉粥样硬化指数，菊花具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高心肌耗氧量等效果[5]。同时，黄芪中的总黄酮可以有效减轻自由基及过氧化氢对心肌细胞的损伤，对心肌细胞也可起到一定的保护效果。
本次研究显示，西医治疗的A组患者与中医治疗的B组患者在临床治疗有效率方面比对尽管没有统计学意义，但B组患者的不良反应更低，心率及心肌耗氧量改善情况更优，这足以说明中医治疗冠心病心绞痛是具有明显优势的。结合上述理论，笔者认为，临床对冠心病心绞痛患者实施中医治疗，可以有效的改善冠心病心绞痛患者的临床症状，降低不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]金桃.复方广枣胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，16：12-13.
[2]吕长键.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].临床医药文献杂志，2015，C2（18）：3624.
[3]谯昌平.活血宣痹汤治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中国处方药，2014，12（11）：17-18.
[4]莫丽.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究，2014，25（14）：115-116.
[5]秦瞻.中医辨证治疗冠心病合并心绞痛临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，51（66）：100.
论文作者:龙荷兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
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