宋丽 缪红莉
新疆医科大学第一附属医院 830054
【摘要】目的 探讨大疱性系统性红斑狼疮的护理方法。方法 将20例临床诊断为大疱性系统性红斑狼疮的患者随机分对照组10例和观察组10例，对照组采用全身暴露疗法[7]，观察组采用邮票贴敷皮损处疗法。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（P﹤0.01）。观察组干燥结痂时间为（5.62±0.34）d，明显缩短于对照组（8.42±1.46）d。差异有统计学意义（P﹤0.01）.结果 邮票贴敷对大疱性系统性红斑狼疮皮损疗效显著，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦。
【关键词】大疱性系统性红斑狼疮；邮票贴敷疗法；护理
[中图分类号] R593.24[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-222-01
大疱性系统性红斑狼疮是荨麻疹样损害上出现水疱或血疱，此是皮损基底细胞层的水肿变性加上真皮上部严重水肿，引起表皮下水疱，称大疱性LE（bullouslupus erythematosus）[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本科室住院且临床诊断为“大疱性系统性红斑狼疮”患者20例，其中男性患者3例，女性患者17例，年龄11岁-49岁（27.82±3.0）岁。均为患大疱性系统性红斑狼疮后未能积极治疗，引起皮损处感染，均由院外带入，随机将患者分为观察组（10例），对照组（10例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P﹥0.05）具有可比性。
1.2.方法
1.2.1两组均防止感染：①患者全身泛发水疱、血疱，有渗出，皮肤的正常结构破坏，要做好消毒隔离工作，防止继发感染和交叉感染。将患者安置单人房间，限制探视人员，保持病室空气新鲜，室内通风和注意保暖，每天定时开窗通风换气，病室的温度适宜（温度24℃～26℃，湿度50％～60％）进人病房要做好手卫生，戴口罩，病室每日负离子吸附器消毒1次，每次三十分钟。地面、床头柜使用朗索片（含氯500 mg／片）500mg／L，擦拭1次／日。②铺无菌床，（所用被服需经高压消毒）：床面铺无菌纱布（根据渗液量决定纱布的层数），上附凡士林纱布（防止皮损与床单粘连），使用支被架。及时更换渗液污染的被服，保持局部干燥、清洁，减少继发感染和交叉感染。③做好健康教育工作，患者要做好防晒，忌食光敏性食物，如芹菜、香菜、无花果等，因要长期服用激素药物，注意补充钾、钙。④心理护理：
1.2.2观察组：大疱（是直径大于1cm）未破者，用无菌技术抽出疱液，小疱可以让其自行吸收，用0.9%氯化钠注射液清洁疱壁已破，有分泌物的皮损，准备无菌换药碗一个，将无菌纱布根据皮损大小剪成块状，用0.9%氯化钠注射液100ml+利多卡因0.1g+地塞米松5mg的配置液将剪好的纱布块侵湿，贴在疱壁剥脱的鲜红色的创面，待干，每日一次，每天观察邮票贴敷过的皮损，如有发黄的邮票贴敷（被分泌物侵湿）或已掉的邮票贴敷，应给予更换新的邮票贴敷；对照组：大疱（是直径大于1cm）未破者，用无菌技术抽出疱液，小疱可以让其自行吸收，用0.9%氯化钠注射液清洁疱壁已破的皮损，每日一次，将全身暴露。
1.2.3评价方法：①护理7次后给予效果评价：（1）治愈：皮损干燥、结痂、脱落，留有色素沉着；（2）显效：皮损基地暗红色，分泌物减少，水泡干涸（3）好转：皮损基地红润，疱液干涸；（4）无效：皮损处无变化。
1.2.4 统计学方法 全部数据采用SPSS17.0统计分析软件进行处理，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用t检验，检验水准ɑ=0.05。
2结果
2.1两组疗效比较见表1
注：两组皮损治愈时间比较，观察组治愈时间为（5.62±0.34）d,对照组为（8.42±1.46）d，两组比较t= p﹤0.01
3讨论
大疱性系统性红斑狼疮是荨麻疹样损害上出现水疱或血疱，此是皮损基底细胞层的水肿变性加上真皮上部严重水肿，引起表皮下水疱，称大疱性LE（bullouslupus erythematosus）[1]。据报道 BSLE 患者常出现狼疮性肾炎，二者的关系似乎不是偶然的[3.4]，可能与Ⅶ型胶原的自身免疫有关[2.5]。Ⅶ型胶原存在于基膜致密斑及其下方的锚纤维内，是大疱性 LE 的抗原[6]。BSLE具有皮损好发暴露部位。此疾病因皮损面积广泛，感染几率大，在短时间内皮损愈合可大大降低皮肤感染几率。
本研究结果显示：观察组大疱性系统性红斑狼疮的治疗效果显著优于对照组（p＜0.05），显效时间显著短于对照组（p＜0.01），对照组采用的是全身暴露疗法，虽用0.9%氯化钠注射液皮损处的清洁并暴露皮损处，但针对于疱壁剥脱，有分泌物的皮损效果不明显。因皮损破坏皮肤的正常结构，在清创时常会伴有疼痛，观察组采用邮票贴敷疗法，0.9%氯化钠注射液100ml+利多卡因0.1g+地塞米松5mg的配置液，可以减轻患者在清创时的痛感，使患者可以更好的配合护理操作，针对疱壁剥脱，有分泌物皮损用邮票贴敷疗法，可以使皮损分泌物减少，促进皮损干燥，结痂，易于皮损紧密接触，利用液体虹吸现象使湿纱布可紧密贴于皮损表面，利于护士操作，患者感到舒适且容易接受。明显缩短皮损愈合时间。
参考文献
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论文作者:宋丽,缪红莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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