江苏省肿瘤医院放疗科 210009
摘要：目的：探讨分析放疗联合替莫唑胺化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床价值。方法：随机选取2012年12月至2015年6月期间于我院进行治疗的非小细胞肺癌脑转移患者90例，随机分为两组。对照组患者采取单纯放射治疗，而联合组患者采取放疗联合替莫唑胺化疗。分析比较两组非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。结果：对照组总缓解率为71.11%；而联合组总缓解率为88.89%，可知，联合组中患者治疗效果更为显著，P<0.05。结论：临床采取放疗联合替莫唑胺化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疾病，临床疗效更加显著。
关键词：放疗；替莫唑胺；非小细胞肺癌脑转移
Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of brain metastases from nonsmall-cell lung cancer by radiotherapy combined with temozolomide chemotherapy.METHODS：we selected 90 patients of brain metastases from nonsmall-cell lung cancer who were randomized into two groups.The control group of patients were treated with radiotherapy alone，and the combined group of patients receiving the same radiotherapy plus temozolomide.Results：the total effective rate（71.11%）of the control group was significantly lower than that（88.89%）of the combination group（P <0.05）.Conclusion：Radiotherapy combined with temozolomide chemotherapy can increase the therapeutic effects of the brain metastases from nonsmall-cell lung.
Key words：radiotherapy；temozolomide；brain metastases from nonsmall-cell lung cancer
近年来肺癌发病率逐渐增高，其中非小细胞肺癌较小细胞肺癌更为常见。随着诊疗技术提高，非小细胞肺癌患者在首次确诊时即有7.4%-10%存在脑转移[1]，一项研究显示，早期接受手术治疗的非小细胞肺癌患者脑转移5年累积发生率为10%[2]。非小细胞肺癌脑转移临床治疗时多采取全脑放疗，效果较好，替莫唑胺作为血脑屏障通透良好的化疗药物，在颅内原发肿瘤及转移性脑肿瘤中有一定治疗效果，本次试验为探讨分析放疗联合替莫唑胺化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年12月至2015年6月期间于我院进行治疗的非小细胞肺癌脑转移患者90例，根据随机性原则分为对照组和联合组两组。对照组中45例患者，其中男性24例，女性21例，年龄在35岁至71岁之间，平均年龄54.6岁；联合组中45例患者，其中男性23例，女性22例，患者的年龄在36岁至73岁之间，平均年龄为53.4岁。两组患者的一般资料（如平均年龄、男女比例等）没有统计学差异，P>0.05，可进行临床比较。
1.2方法
对两组非小细胞肺癌脑转移患者均采用相同方法进行放疗，具体为6MV X线全脑照射2Gy/次，DT30Gy/3周/15次。联合组患者在放疗基础上进行替莫唑胺化疗，即在进行放疗同时空腹顿服替莫唑胺药物150mg/m2，连续服用5d后，对患者的肝肾功能、血象以及相关不良反应进行检测。若患者治疗周期内检测结果显示肝肾功能无明显异常，且白细胞大于等于3.5×109/L，血小板值大于等于100×109/L，则对患者进行下一疗程的治疗，即采取替莫唑胺200 mg/m2空腹顿服治疗，连续服用5d，28天后重复，对患者进行连续4~6个周期的治疗。在对患者进行替莫唑胺口服治疗前30min给予患者100mg阿扎司琼药物静脉滴注治疗，以达到止吐效果。
1.3观察指标
对两组非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果进行判定记录，疗效判断标准为以下：（1）完全缓解：患者的肿瘤完全消失，消失时间持续4周或以上，未出现新病灶；（2）部分缓解：患者的肿瘤消退大于50%，且维持至少4周或以上，未出现新病灶；（3）无变化：患者的肿瘤增大小于25%或消退小于50%；（4）病变进展：患者的肿瘤增大大于25%，或患者出现新病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件对本次试验数据结果进行分析处理，95%作为可信区间，当p＜0.05时，表示数据有统计学差异。本次试验数据结果的完全缓解、部分缓解、无变化、病变进展等数据为计数资料，采用例数（%）表示，而对照组和联合组两组的治疗效果数据对比采用χ²检验。
2结果
表1中数据结果显示，对照组45例非小细胞肺癌脑转移患者中，16例完全缓解，16例部分缓解，总缓解例数为32例，占71.11%；而联合组45例非小细胞肺癌脑转移患者中，21例完全缓解，19例部分缓解，总缓解例数为40例，占88.89%，两组患者总缓解例数结果比较有统计学差异，（χ²=4.4444，P=0.0350），P<0.05。可知，联合组中患者治疗效果更为显著。
表1.对照组、联合组非小细胞肺癌脑转移患者治疗效果比较（n，%）
组别例数完全缓解部分缓解无变化病变进展
3讨论
非小细胞肺癌脑转移的临床发生率较高，是非小细胞肺癌疾病致死的一个主要原因，严重威胁患者的生命健康[3]。在对非小细胞肺癌脑转移患者进行治疗时，其主要的治疗目的为改善患者的生活质量，延长患者的生存期[4]，进而提高疗效。而对患者进行临床治疗时，患者多无法耐受手术，所以临床多采取放射治疗[5]。
放射治疗能提高非小细胞肺癌脑转移患者的生存期，但是易导致放射性神经损害。而替莫唑胺作为抗肿瘤药物[6]，其口服有效，多用于治疗恶性黑色素瘤或胶质细胞瘤，为广谱药。而临床替莫唑胺药物联合放疗对于非小细胞肺癌脑转移疾病有较好的治疗效果，能有效的改善患者的耐受性，缓解临床不良反应[7]。
此次实验数据结果可知，治疗非小细胞肺癌脑转移患者时，对照组采取单纯放疗，使得总缓解例数为32例，占71.11%；而联合组采取放疗联合替莫唑胺化疗治疗，使得总缓解例数为40例，占88.89%，两组数据结果差异有统计学意义，P<0.05。即可知联合组中患者治疗效果更为显著。
综上所述，临床治疗非小细胞肺癌脑转移疾病时，采取放疗联合替莫唑胺化疗，能有效改善患者的治疗效果，可于临床上进行积极推广使用。
参考文献：
[1]Smedby KE，Brandt L，Backlund ML，et al.Brain metastases admissions in Sweden between 1987 and 2006.Br J Cancer，2009，101（11）：1919-1924.
[2]Hubbs JL，Boyd JA，Hollis D，et al.Factors associated with the development of brain metastases：analysis of 975 patients with early stage non-small cell lung cancer，2010，116（21）：5038-5046.
[3]邬德东，杨芬，姚定珠等.替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2013，21（9）：1997-1999.
[4]杨妤，杨新辉，苏加利等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效[J].广东医学，2013，34（7）：1115-1117.
[5]蔡勇，王季颖.非小细胞肺癌全脑放疗复发后替莫唑胺联合立体定向放疗补救治疗临床观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：875-877.
[6]高力英，冉俊涛，郭浩楠等.放化综合治疗在脑转移癌治疗中的临床应用研究[J].现代肿瘤医学，2015，23（2）：195-197.
[7]许建萍，石远凯，张湘茹等.替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性非小细胞肺癌脑转移的疗效和毒副作用分析[J].临床药物治疗杂志，2014，12（5）：27-30.
作者简介：孙秀锦（1985年9月），女，硕士研究生，江苏淮安人，江苏省肿瘤医院放疗科，住院医师，研究方向 临床肿瘤放射治疗，地址 江苏省南京市玄武区百子亭42号江苏省肿瘤医院放疗科，210009，
通讯作者：张倩（1977年10月），女，硕士研究生，河南安阳人，江苏省肿瘤医院放疗科，主治医师，研究方向 临床肿瘤放射治疗，地址 江苏省南京市玄武区百子亭42号江苏省肿瘤医院放疗科，210009
论文作者:孙秀锦1,张倩（通讯作者）丁乃昕 2
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 例数论文; 治疗效果论文; 江苏省论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;