蒋虹 李莹 万丛林
四川省仁寿县富加中心卫生院 四川省 仁寿县 620575
手术作为一种应激源，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉顺利实施，影响治疗效果。[1]我院于2005年开始实施包括手术前、手术中、手术后的整体护理，使患者对手术室护理工作的满意度明显提高。现将实施方法和体会报告如下：
1 具体方法
1.1术前访视 接到手术通知单后，洗手护士与巡回护士即为该手术患者的责任护士，负责手术前、术后访视及手术中配合。一般尽量由责任护士术前访视，这样，当护士和患者在手术室再次见面时，就不觉得是陌生人了。对于急诊手术患者，责任护士可利用术前短暂的时间与患者沟通，既增加患者对疾病康复的信心和希望，也为患者提供有关手术方面的信息，以交流思想、观察患者的反应。详细交待患者术前该做的准备及注意事项。
1.2确定护理问题 责任护士根据收集的资料和手术种类预测手术中可能出现的护理问题。一般常见有13种护理问题。例如恐惧、潜在性的电灼伤、潜在性体位性损伤等。
1.3 制定护理计划 根据不同手术采取相应的体位，既便于医生操作，又顺应呼吸、循环功能，避免神经、血管受伤，避免身体各部肌肉扭伤，动作轻柔缓慢、协调一致，注意负重点和支点是否正确；手术中，责任护士配合手术，根据护理计划实施护理、及早发现问题，果断作出正确的判断和处理，使手术顺利完成。关闭体腔前巡回护士与器械护士再次清点物品，准确无误后才能关闭体腔，手术结束后再一次清点。
1.4 手术中的整体护理 患者入室后，讲明麻醉与手术中必要的配合，可能体验到的各种感觉与注意事项。如手术中牵拉脏器时会有不适合牵拉痛，做深呼吸可减轻不适与疼痛。各项护理操作做到稳、准、轻、快，在患者听得见的地方，不允许喧笑、无谓的闲谈，对患者的病情不随意议论或窃窃私语，尤其对矫形、烧伤、妇科及乳房手术者，更要注意言辞勿损伤患者自尊心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在每一步操作和采取一些措施时，都应耐性解释，以取得患者的恩理解和配合，患者对手术中身体暴露往往感到羞怯，护理时应给予理解，并做到最小范围的暴露，保护患者的自尊心。
1.5术后访视 术后访视有利于责任护理评估手术中的护理效果，也可查看患者有无并发症，通过患者、医生和病房护士评价来评估术中护理计划的落实情况。当患者看到手术室的责任护理来病房访视时，他们会受感动，指导手术室的责任护士仍然关心他们，从而感到愉快。
2 体会
2.1消除患者的焦虑，使其获得安全感 外科患者在手术室停留时间虽短，确是整个疾病治疗中关键的一环，也是患者身心最脆弱的时刻。通过手术前访视使接收手术的患者感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感，有效地降低紧张、焦虑程度，精神轻松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。[2]通过术前访视，使接受手术的患者对医护人员产生信任，这样患者情绪稳定，精神轻松。
2.2 有利于护理上的连续性 过去，手术科室护士为患者制定的护理计划只有术前、术后部分，而术中却是空白。手术室责任护士对患者实行整体护理，并将护理计划及实施情况记录于表内，在术后与病房责任护士详细交待，这一短暂而特殊的护理过程可以说是整体护理的重要组成部分和继续。而整体护理弥补了这方面的不足。
2.3提高手术室护士的业务素质 手术室实行整体护理，激发了护士的学习热情。新的护理模式 要求护理人员具备专业理论、心理、教育、伦理、哲学和美学诸多方面知识，促使护士不断学习新知识和积累工作经验，从而提高手术室护理水平。
2.4 改善了医护患关系，增强了医护间的合作 通过对患者实施术前、术中、术后的身心整体护理，患者对护士产生强烈的信赖感，从而建立良好的护患关系；术前责任护士向手术医师了解手术方案，从而保证术前器械准备充分，术中熟知手术配合步骤，医护配合默契，缩短了手术时间，而术后向医师征求意见，有利于进一步提高配合质量。
3 总结
我科开展整体护理以来，树立科学的护理观和严格的工作质量意识，掌握护理程序的工作方法，使手术室工作从“对病”的护理转变为“对人”的整体护理。护士的整体素质明显提高，为提高抢救护理质量提供了有力保障，使护理管理工作产生了活力。使高质量的护理服务得到具体落实。
参考文献
[1]范丽春?整体护理在手术室的实施探讨[J]。福建医药杂志，2003,22（1）：302.
[2]黄永红.做好急诊手术病人心理护理的体会[J].护士进修杂志，2004,19（9）：859.
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蒋虹 汉族二乙 工作单位仁寿县富加中心卫生院门诊外科电 话13350719202邮 箱178147522@qq.com 邮寄地址仁寿县富加中心卫生院邮 编620575
论文作者:蒋虹,李莹,万丛林
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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