鲍双爽
郑州人民医院 河南郑州 450003
【摘 要】目的 探讨风险因素在心血管内科的护理中发生的原因和护理人员的临床护理措施。方法 回顾性分析于2015年6月-2015年12月在我院住院的心血管病364例患者临床资料，不安全因素在护理过程中存在的现象进行归纳并总结。结果 进行分析的364例患者护理情况，通过临床资料中的心脑血管病患者情况发现，有106例 （29.1%）出现违规操作甚至存在不安全的操作行为，其中由于医护人员造成的危险因素有231例（58.5%）、患者自身危险因素的28例（26.4%）、医院环境危险因素的16例（15.1%）。结论 心血管内科护理水平需要得到有效提升，对护理人员医院要加强安全教育与护理培训，全面提高护理人员的护理水平和专业能力，同时增强护理人员的安全意识和法律意识，特别要注重加强医务人员交流与患者的沟通。
【关键词】心血管内科；护理措施；风险因素
心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点，大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当，不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全，而且还极易引发一系列的医疗纠纷。本研究选取本院 2015年6月~2015年12月收治的364例心血管病患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年6月-2015年12月收治的364例心血管病患者作为研究对象，其中男194例，女170例，年龄最小 35 岁，最大 83 岁，平均年龄 （52.7±10.1）岁，包括风湿性心脏病64例，高血压伴冠心病128例，心肌梗死144例，先天性心脏12例，其他心血管疾病16例。
1.2研究方法 对364例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析，归纳总结心血管内科护理中存在的风险因素。
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2 结果
研究的364例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在106例 （29.1%） 违规操作或者不安全操作行为，其中包括医护人员因素62例 （58.5%）、患者因素28例 （26.4%） 以及医院因素16例（15.1%）。
3 讨论
3.1不安全因素分析
3.1.1 医护人员因素 在心血管内科护理中，护理工作的责任巨大、任务繁杂，极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者，护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录，当患者病情稍微好转后，护理人员就会产生疏忽与懈怠，从而推迟对患者诊测与记录的频率，导致护理文书的记录不够完整；由于受到快节奏工作的影响，部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯，在书写时字迹比较潦草；由于一些护理人员责任心不强，或科室的监督不到位，在日常护理巡查过程中，一些护理人员在发现患者不在位时，会进行随意编写；在抢救患者时，护理人员忘记登记护理文书，存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多，药品的出厂商及名称比较复杂，而且护理人员工作量较大，工作比较繁忙，可能会出现拿错药等情况；护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速，会加重患者的心脏负担，进而造成危险；一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量，从而导致出现药量错误。
3.1.2 患者因素 在心血管内科护理中，一些患者并没有严格执行医嘱，例如一些患者会因为其症状较轻，从而就会对疾病持有一种轻视的心理，在未获得医护人员许可的情况下，擅自离开医院与病房，或请假外出后并未按时返回病房等。由于心血管疾病比较特殊，在比较嘈杂的外部环境中，再加上患者自身疲惫等因素，极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识，往往对医疗持有过高的期望值，一旦病情未见好转，甚至发生恶化时，常将责任全部归咎于医护人员，不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作，进而诱发不安全因素。
3.1.3 医院因素 由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多，环境比较嘈杂，会影响到科室患者的休息，易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生，在地面滑湿的情况下，极易造成患者摔倒，会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性，其治疗费用往往较高，若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属，在结账时极易导致医疗纠纷的发生。
3.2 防范对策
3.2.1 提升护理人员的护理水平 医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训，为其传授更多科学的护理知识与技能，为其提供更多学习与培训的机会，同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度。而护理人员也要通过听课与查房等形式，不断加强护理知识的学习与巩固，通过护理实践不断提升自身护理操作能力，进而不断提升护理水平。此外，医院还要加强对法律知识与安全知识的宣教，要增强护理人员的法律意识与安全意识，使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录，及时、认真地书写护理文书，从而充分保证护理记录的真实性及完整性。
3.2.2 加强护患沟通，改善医院环境建设 护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通，要充分尊重应关心患者，细心观察患者的病情变化与需求，及时解决患者在生理与心理上存在的困难，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者，并且将医疗费用详细地告知患者，以此来提升患者及其家属的认可度及信任度，避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下，加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备，充分保证病房的安静与洁净，努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。
综上所述，由于心血管内科疾病具有一定的特殊性，在护理过程中往往存在较多不安全因素，主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平，促进患者更快更好地康复，有效降低医疗纠纷的发生几率，医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素，并采取有效的防范措施。
论文作者:鲍双爽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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