齐齐哈尔市第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要：目的：评价锁定加压钢板手术治疗四肢骨折的效果，为四肢骨折手术治疗提供参考。方法：选取我院四肢骨折患者90例作为研究对象，根据不同术式分为观察组和对照组各45例。对照组采用钢板螺钉内固定治疗，观察组给予锁定加压钢板治疗。比较两组临床治疗优良率、手术持续时间、术后愈合时间，分析锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果。结果：观察组疼痛评分、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组，术后生活质量评分以及治疗总有效率均高于对照组。观察组患者的治疗优良率、手术持续时间、术后愈合时间在统计学上均明显优于对照组，差异有讨论价值 (P<0.05)。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折能减少并发症发生率，改善其关节活动能力，值得推广。
关键词:四肢骨折；锁定加压钢板；手术情况；
Effect of locking compression plate on limb fracture
Abstract: objective: to evaluate the effect of locking compression plate in the treatment of limb fracture, and to provide a reference for the surgical treatment of limb fracture.Methods: 90 patients with limb fracture in our hospital were selected as the study subjects, and were divided into the observation group and the control group according to different operative methods.The control group was treated with plate screw internal fixation, and the observation group was treated with locking compression plate.The good and excellent rate of clinical treatment, duration of operation and postoperative healing time were compared between the two groups.Results: pain score, intraoperative blood loss and postoperative complication rate in the observation group were all lower than those in the control group, and postoperative quality of life score and total effective rate of treatment were all higher than those in the control group.The excellent and good rate of treatment, duration of surgery and postoperative healing time of the patients in the observation group were significantly superior to those in the control group in statistics, and the differences were of discussion value (P<0.05).Conclusion: the treatment of limb fracture with locking compression plate can reduce the incidence of complications and improve the ability of joint movement.
Keywords: limb fracture;Locking pressure plate;Surgical conditions;
四肢骨折是高能量创伤中较常见类型，该病发病率呈逐渐升高趋势，若不及时治疗会导致严重后遗症，影响患者生命健康[1]。近年来，锁定加压钢板在骨科临床中得到越来越多的应用，其优点也逐渐显露出来。本研究采用我院所治疗的90例四肢骨折患者，分别采用了钢板螺钉内定与锁定加压钢板的治疗方法进行对比，统计数据如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院90例四肢骨折患者作为研究对象，根据不同术式分为观察组和对照组，每组各45例。纳入研究对象及家属均知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：均经临床影像学检查明确，符合四肢骨折的诊断标准。排除标准：存在严重心、肝肾脏器损害等其他异常疾病。对照组：45例四肢骨折患者中男性25例、女性20例；患者年龄区间18-60岁，中位数（36.06±3.60）岁；致伤-入院时间30min-2d，中位数（0.50±0.50）d；骨折原因：车祸伤、摔伤患者各15例，高空坠落伤以及重物致伤患者各6例，其他原因受伤患者3例；观察组：45例四肢骨折患者中男性24例、女性21例；患者年龄区间 18-58 岁，中位数（36.20±3.35）岁；致伤-入院时间 20min-2d，中位数（0.80±0.35）d；骨折原因：车祸伤患者16例，摔伤患者15例，高空坠落伤患者6例，重物致伤患者5例，其他原因受伤患者3例。两组致伤原因、年龄、性别一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。
1.2基本方法
治疗方法：对照组：对照组采用钢板螺钉内定治疗。方法如下：根据患者病情程度选择麻醉方式，病情较轻选择硬膜外麻醉，病情较严重选择全麻。行2～3cm 切口，切口位置于远端或近端，采用骨膜剥离子将深筋膜及组织下骨膜外软组织分离，骨折端闭合，将骨折固定器固定骨折部位的后方，之后把选好的钢板置入，钻孔，把螺钉拧入[2]。术后放置引流管，给予患者低分子肝素以及抗生素，以实现预防静脉栓塞、抗感染效果，并视患者术后恢复情况指导其进行康复锻炼。
给予观察组患者锁定加压钢板内固定术，为患者选择适合的加压钢板，需要对手术前的 X 线显示结果进行分析。根据患者患肢部位不同选择不同的麻醉方式，臂丛麻醉给予上肢骨折患者，持续硬膜外麻醉给予下肢骨折患者。医护人员想帮助患者调节体位，使患者身体处于仰卧状态，将患者的患肢摆放至合适位置。进行有效的硬膜外麻醉，给予术区常规消毒、铺敷，并在患者在骨折部位进行手术切口，待骨断端显露后，进行适当清理和复位骨断端，并选择该部位合适长度的锁定加压钢板进行固定，保证远折端、近折端各有3-4枚有效螺钉进行固定，最后使用多订螺钉对两端的主骨折块进行固定。在C臂X线机透视下观察内固定效果，如果固定满意则清洗切口，最后缝合切口结束手术。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组疼痛评分、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组，术后生活质量评分以及治疗总有效率均高于对照组。观察组患者的治疗优良率、手术持续时间、术后愈合时间在统计学上均明显优于对照组，差异有讨论价值 (P<0.05)。
3.讨论
当今社会交通发达、高空作业多，但是随之而来的事故也逐渐增多，比如四肢骨折。四肢骨折不仅给患者带来很大的痛苦，而且限制了患者的行动力，影响到患者的生活、工作和学习。因此，患者需及时接受治疗[3]。以往临床中常用石膏外固定的方式治疗四肢骨折，然而这种治疗方法耗时较长，患者的患肢会因为长期缺乏运动而血运不畅，进而导致骨折愈合缓慢，传统手术术后除了需要较长的时间愈合之外，还很容易因为感染引起其他并发症，患者愈合时间较长，而患者愈合的时间越长，对患者的恢复越不利，给患者的生活带来非常大的阻碍，严重降低患者的生活质量。锁定加压钢板内固定非常坚韧，同时配合早期功能性锻炼，可使术后并发症发生率降至最低；该术式可将对骨骼软骨组织造成的额外损坏程度降至最小，有利于术后恢复。通过对患者骨折部位进行合理的锁定，对骨折处创伤软骨组织的创伤较小，稳定性强，并发症发生率较低，有利于缓解患者痛苦和缩减患者术后的恢复花费的时间。此外，锁定加压钢板治疗四肢骨折具有以下优势：锁定钢板坚韧，不易松动；钢板与骨骼之间贴合度高，能够快速融合断骨；抗扭转能力强，且具有高稳定性；对患者骨外膜影响较小，预后效果良好，钢板通常无需塑形；术后机体功能恢复快。在本研究中，相比于传统的治疗方式，锁定加压钢板治疗骨折有更好的疗效，观察组疼痛评分、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组，术后生活质量评分以及治疗总有效率均高于对照组。观察组患者的治疗优良率、手术持续时间、术后愈合时间在统计学上均明显优于对照组，差异有讨论价值 (P<0.05)。综上所述，锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折有非常显著的临床效果，对提升患者手术后生活质量有重要意义
参考文献：
[1]管彦庚.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值分析 [J]. 大家健康旬刊，2016，10(9).
[2]肖笠.锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析[J].中外医学研究,2015，13(2):97-99.
[3]李南.锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果分析[J].黑龙江医药科学,2015, 38(5):133-134.
论文作者:任立丰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 钢板论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 螺钉论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;