四川大学华西医院麻醉科 四川 成都 610000
【摘 要】目的：探析麻醉苏醒期心律失常的观察与护理方法。方法：选择1000例全身麻醉术后患者为研究对象，对心律失常发生率进行观察，并对临床表现进行记录。结果：本组的1000例患者中，15例发生心律失常，发生率为1.5%；护理前后患者的心动过缓、心动过速以及收缩压比较差异显著（P<0.05），但是呼吸频率和舒张压比较无差异（P>0.05）。结论：在麻醉苏醒期内，对患者的心律失常情况进行观察，并及时采取有效护理措施，能够使患者的循环状态得到改善，预防并发症。
【关键词】心律失常；麻醉苏醒期；护理
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-247-01
心律失常是麻醉苏醒期比较常见的一种并发症，临床表现以胸闷、心律不齐、心悸以及心搏频率过快等症状为主，因为起病突然，如果护理不当，不仅会影响手术效果，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。因此，本文对麻醉苏醒期心律失常的观察和护理方法进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择1000例全身麻醉术后患者为研究对象，年龄17-80岁，平均年龄为（43.5±18.3）岁，其中400例为女性、600例为男性，体质量40-120kg，平均体质量为（76.5±12.6）kg，手术类型：介入手术200例、骨科手术400例、耳鼻喉科手术100例、胸腹部手术300例。
1.2方法
1.2.1正确识别心电图
护理人员对患者PR间期、QT间期、心律以及心率变化进行严密观察，给予已经发生或者可能发生心律失常的患者心电监护，并且在PACU记录单上，对患者的心律、心率变化进行详细记录。同时，在对PACU患者进行接收时，应该加强与麻醉医生的交流和沟通，做好交接班工作，对患者术前、术中的心律情况进行了解，并且准备好各种抢救仪器，包括心电图仪、除颤仪等。
1.2.2干预措施
因为心律失常有多种多样的类型，所以干预方法也存在着一定的区别：①窦性心动过缓。护理人员要密切观察患者的心律变化，一旦发现患者的心律<60次/min，应该警惕为窦性心动过缓，严格按照医嘱要求，给予患者阿托品治疗，使窦房结功能恢复[2]。用药期间，护理人员要对患者的心率和瞳孔变化情况进行密切观察，避免出现阿托品化，一旦发现异常，及时告知医生，并采取有效处理措施；②窦性心动过速。疼痛是术后比较常见的一种并发症，容易加快患者的心率，护理人员应该严格按照医嘱要求，给予患者镇痛镇静药物治疗。用药后，对患者的心律、意识状态、血压以及心率等变化进行密切关注，查看有无出血倾向，并且将患者的实际情况作为基本依据，给予患者对症护理，将床头抬高30°，使患者保持舒适的体位，避免心脏搏动过快而导致患者出现紧张、焦虑心理[3]；③频发室性早搏。对于合并器质性心脏病的室性早搏，应该及时采取处理措施，严格按照医嘱要求，运用50-100mg利多卡因对患者进行静脉注射，用药后，观察患者是否出现了心搏抑制、呼吸抑制或者抽搐情况。同时，由于一些室性早搏患者无心脏器质性病变，出现症状时，应该加强患者的心理护理，缓解患者的焦虑情绪，减轻症状。
1.3观察指标
观察本组患者发生心律失常的情况，包括频发室性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓以及节律不齐等，并且记录两组护理前后的舒张压、收缩压、心动过速心率、心动过缓心率以及呼吸频率等。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计软件分析数据，运用t检验计量资料比较，以P<0.05表示存在明显差异。
2.结果
2.1心律失常发生情况
本组的1000例患者中，15例发生心律失常，发生率为1.5%，其中8例为窦性心动过缓、4例为窦性心动过速、2例为频发室性早搏、1例为节律不齐。
2.2干预前后各项指标比较
干预前后患者的心动过缓、心动过速以及收缩压比较差异显著（P<0.05），但是呼吸频率和舒张压比较无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
通常情况下，麻醉苏醒期患者往往容易出现诸多并发症，尤其是心律失常，尚无法完全避免，所以加强观察和护理极其重要。护理人员应该对各种常见心律失常的临床表现和心电图进行准确识别，根据患者的实际情况，采取预见性干预措施，从而降低猝死发生率[4]。同时，抢救治疗期间，护理人员要对患者的心电图变化进行密切关注，耐心倾听患者的主诉，严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗，并且用药后给予患者持续心电监护，定时对血气进行复查，对患者的心电图和生命体征变化进行严密观察，一旦发现异常，及时告知医生，采取有效处理措施，从而改善临床症状，降低并发症发生率[5]。在本次研究中，共15例患者发生心律失常，发生率为1.5%，经护理干预后，所有患者的病情均得到改善，无1例患者死亡，效果显著。
综上所述，密切观察麻醉苏醒期内患者的心律失常情况，并且根据患者的实际病情，采取有效措施，可以使麻醉苏醒期的死亡风险降低，值得推广。
参考文献：
[1]云麟钧，殷小容.麻醉苏醒期心律失常患者的观察及护理[J].华西医学，2016，10（5）：919-922.
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[4]马雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，12（2）：102-104.
[5]徐惠，殷小容.全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预[J].华西医学，2016，18（2）：361-363.
论文作者:徐梦倩
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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